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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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肿瘤全部消失?多亏这"神药"!(更新)
肺癌帮美国客服kevin 32856 115
2018/6/20 发表在 非小细胞肺癌 模块
             肿瘤全部消失?多亏这"神药"!(更新)

“尽管手术切除了病灶,但拍出的片子显示,肺癌向远处转移了……”没等医生说完,我已经大脑一片混沌:转移?那不是晚期了?!!一瞬间,我仿佛预感到生命快要走到尽头。

都说三分之一的癌症患者是给吓死的,当我知道被确诊为肺癌的时候,每个晚上都盯着天花板直到天亮,怎么可能?一切都完了吗?为什么会是我?疑虑、恐惧和反思交织在一起。

我来自苏北,已过不惑之年,当年凭个人努力进入某大城市知名证券公司工作,并成为业务骨干,每天盯着大盘指数,研究K线图,分析数据……为了给下一天的交易作判断,熬夜到凌晨两三点是家常便饭,困了就靠狠抽烟提神,一天起码抽30根以上,是名副其实的“老烟枪”。

没患病前,我们全家生活得很幸福,我也早早实现了“五子登科”——房子、车子、妻子、儿子、票子。重病来袭,癌症虽然险恶,但我绝不能投降,我是全家的顶梁柱,为了家人,我必须活下去!

自从2015年9月发现病灶,我就在国内最好的医院积极治疗,可惜病情没有起色。由于手术和多次化疗,我的身体逐渐虚弱,到2016年4月时已经需要坐轮椅出行了。朋友看到我日渐消瘦、脸色苍白,建议我去国外治疗,并推荐了盛诺一家。

递交材料、预约医生、办理签证……前后不到一个月,4月底我就坐着轮椅飞往美国波士顿,寻找救命的希望。

来到美国的第二天,我就在盛诺波士顿客服陪同下,到哈佛大学医学院的一家附属医院见到了我的主治医生、胸肺肿瘤科主任Dr.J。在来美国前,盛诺一家已经把我的活检切片寄到了Foundation One 进行基因突变检测,结果出来:EGFR exon 18、19、20、21,K-ras code12、13,ALK,ROS1突变分析均未发现突变。

“因为您有30年的烟龄,且没有基因突变,PDL1表达>50%,因此您适用PD-1抑制剂Pembrolizumab的免疫疗法,每三周一次进行静脉注射治疗。”Dr. J仔细问诊及分析我的病理影像资料后说,“每六到八周拍PET-CT检查效果,这个药对22%的抽烟且没有突变的患者非常有效,希望这种神奇的疗效,也能发生在您的身上。”

一直以来,我都把得肺癌的一部分原因归罪于吸烟过多,现在居然因为有30年烟龄而适合适用“PD-1抑制剂”这个传说中的“神药”。如果真的有效,那就是吸烟反过来倒救了我一把,真是败也萧何成也萧何啊!人生何其奥妙,值得我们活得久一点,再久一点。

Pembrolizumab是美国上市的首个抗PD-1药物,2015年10月2日获得FDA加速批准,用于治疗晚期非小细胞肺癌,国内目前还没有上市。在美国的临床试验中,经过pembrolizumab治疗的患者41%出现肿瘤缩小。

去年6月初第一次做完PD-1,我的TSH指标稍为偏低,医生助理说在免疫治疗上属于正常范围。三周后做完第二次,有低烧37~38摄氏度,医生说这是免疫疗法常见的副作用,但如果出现38.5摄氏度以上高烧,必须联系医生或护士回来检查。

做了两次免疫疗法,7月中拍PET-CT 复查,我身上所有的肿瘤均已明确缩小到片子上看不到了。“虽然肿瘤看不见了,但现在不能确定具体的癌细胞是否仍在存在,仍需继续治疗观察。”Dr.J还是有点不放心。

接下来,8月底及10月初的PET-CT再次显示,仍然看不到任何的亮点,这意味着我身体内的肿瘤已彻底消失!“尽管肿瘤已消失了,但我还是建议您再进行为期一年的巩固治疗。”Dr.J目光坚定,充满信心。

12月底和今年2月的PET-CT结果显示,仍然没有发现癌细胞。

想想来的时候坐着轮椅,现在不但不坐轮椅,还可以每天快步走一万步,体重增加了足足30斤,心情就特别舒畅,感觉生命再一次获得了重生。

今年年初,利用有美国签证,中国护照可以免签进入墨西哥的便利,我从波士顿去了一趟墨西哥的Cancun 海滩,彻底释放心灵,享受人世界的美好。

今年六月我终于完成了整整一年的PD-1治疗,拍片后仍然找不到肿瘤的踪影,Dr. J 说可以停药了,每三个月回来复查。

半年又过去了,现在拍片肿瘤依然消失殆尽!

很快就迈入了2018年,我无癌生存已过一年半了,真心期待能保持到五年,实现临床意义上的治愈!

痛定思痛,以下是我的几点切身体会:

健康永远放在第一位。拼博应有度,就算赚尽天下财富,一旦因病走人,依然两手空空。

千万不要熬夜。避免免疫力下降,让癌症有机可乘。

病从浅时医。不要避讳,每年都要把全身检查个遍,及早发现、及早治疗。

PD-1免疫治疗通过静脉注射,每21天一次,需有长驻美国的准备,另外该治疗价格不菲。

有投入就有产出,美国每年巨大的科研投入,才保持其在全球医疗技术上的领先。以我在波士顿就医的经历,我不得不承认:美国有最尖端的医疗技术、最顶级的医疗专家和最前沿的专利新药。

生命只有一次,如果病情没有好转,赶紧到国外找最好的医院最好的医生,尊重生命,多一重选择,往往带来意想不到的惊喜!

自从2013年以来,美国的PD-1免疫疗法革命性的创新,其组合新药新技术层出不穷,前不久的癌症疫苗和CAR-T实体瘤的临床研究都取得了突破性的进展,现在是处于黎明前的黑暗,相信不久的将来,癌症一定会被攻克!

---本文根据患者真实案例口述整理。

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  • 肺癌帮美国客服kevin
    1 楼 2017-12-26 01:49:04

    既然PD-1免疫疗法是通过自体的免疫细胞攻击癌细胞,那么免疫细胞是怎样对癌细胞发起进攻的呢? 德国“科学之眼”摄影工作室日前发布了一组彩色高清扫描电镜照片图,对比强烈的直观展示了免疫细胞与癌细胞“搏斗”的现场。 这些照片图由扫描电子显微照相技术拍摄,图中的癌细胞色彩极其醒目,照片被放大了2000多倍,以便肉眼能够看清。 1)扫描电子显微镜(SEM)简称扫描电镜,通过用聚焦电子束扫描样品以产生样品的图像,可以实现分辨率优于1纳米。 2)紫色的是癌细胞,粉色是正在“战斗”的免疫细胞。 3)火山状的癌细胞,在火山口的是免疫细胞,后者可以自动识别恶性肿瘤细胞。

  • 肺癌帮美国客服kevin
    2 楼 2017-12-26 01:17:52

    有中医药情结可以理解,但中医能不能治癌? 且分享一篇科普文章: 中医能治疗癌症么? ......谈谈另一个网络热门话题:"中医",基本就是继续找骂的节奏。 先说明一下,这部分以及后面板块的部分内容是我写的系列里面最不 "科学" 的一次,里面充满了我个人情感和个人价值观,与 "科学家" 身份无关。 我从小身体孱弱,中药汤吃了无数,西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠,对中医西医都有丰富的第一手资料。扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊,也有时候喝板蓝根冲剂,青霉素来得快,板蓝根来得很慢,但是最后反正都好了。很多 "小毛病" 都是这样,选中药确实没啥问题。 但是到了癌症这里,西医基本实现了垄断,从放疗,化疗,靶点药物,骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗,无一不是西医的理论和实践。 那么中医能治疗癌症么?作为普通群众,我觉得答案应该是 "能",毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人;但是作为被西方科学系统 "洗脑" 过的科学家,我又非常犹豫,因为我们并不知道病人 "如何/为什么" 被中药治好了。 中医和西医之争,我觉得更多是哲学之争,而非纯粹科学之争。中医强调 "系统" 和 "经验",西医强调 "对症" 和 "证据"。在西医系统里面,你不仅需要治好病人,而且还要明确知道为什么治好了,所以我们在药厂一方面开发药物,一方面拼命寻找和药效相关的 "生物标记"(biomarker)。有一个能预测药效的 "生物标记",是很重要的,比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA?,只对ALK基因突变的病人才有用 。在临床试验和目前进入市场后,只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA。 中医则完全没有这个 "困扰",只要治好了病人,即使100个里面只治好了一两个,我们就会说中药有效!这是很多西方人不相信中医,很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因:中医到底是拼运气还是真科学?! 但是在癌症这件事情上,治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药,不用 "生物标记",而用到不筛选的癌症病人身上,效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上,有效率不会超过3%(因为只有4%左右肺癌病人有ALK突变,而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效)。 其实,以往在 "生物标记" 被广泛理解和应用之前,很多抗癌药都过不了临床试验,因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。现在美国的药监局(FDA)正在联合各大药厂开展一个大项目:从以前 "失败" 的药物中淘金子。理由是虽然 "失败" 的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果,但是如果对其中有一个或者几个病人有效,如果我们现在能用新的生物检测技术,知道这一个或者几个病人有什么特别之处(基因突变,肿瘤代谢,表观基因组学之类的),也许这些 "失败" 的药物就能焕发青春,被开发成只针对有这类病人的 "特效药"。 我觉得相似的道理,中医治疗癌症之所以不受大家待见,是因为它对绝大多数人都没啥效果,但是如果能把 "生物标记" 的概念引入中医,是不是能从一定程度上改变大家的观点呢?还没那么简单。因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西:靶点是未知的!西药的 "生物标记" 绝大多数时候都和药物的靶点直接相关,比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性,这同时也是 "生物标记"。中药就麻烦了,"调养五脏六腑" "增强身体机能" "促进代谢废物排出",说白了,就是 "综合调理"。但是在西方科学家眼中,这简直就是伪科学和民科。 我们之所以不知道中药的靶点,是因为我们不知道中药里到底有什么,特别是什么是有效成分。一堆的草药,动物尸体,粪便(不信啊,去查查 "夜明砂")之类的东西煮在一起,谁知道里面到底啥是有效成分?别说中药了,你知道 "小鸡炖蘑菇" 里面啥是有效成分么? 现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分,可惜成功的很少,但是偶尔也有运气好的,比如大名鼎鼎的 "青蒿素",这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效,在世界上救了几百万人,在2011年得到了号称 "诺贝尔奖前传"的 "拉斯克奖临床医学奖"(小编注:青蒿素的研究者屠呦呦在2015年获得诺贝尔医学奖)。我个人觉得如果中药是 "单方",提纯化合物可能还有希望,如果是 "复方",用现在的技术和理念,大家真可以洗洗睡了。可惜,中药绝大多数都是复方。 目前,我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大,成功率不会超过1%。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理,可能比用西医更好。西医因为靶点太单一,要做全面身体调理基本不可能的,这个时候,也许 "一锅乱炖" 的中药反而会好一些。 改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验,让客观效果说了算。这是不变的真理,对各种医疗办法和技术都适用,无论你是东方医学还是西方医学,喜欢混沌还是单一。 最后说句不科学的幻想:最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功,虽然目前还是早期,只测试了很小部分病人,但是临床实验结果确实让人鼓舞,比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物,让很多只能活几个月的病人多活了几年 ! 我一直觉得中医中很多药强调的所谓 "系统调理",也许靶点是在免疫系统?!如果是这样,也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩了。

  • 肺癌帮美国客服kevin
    3 楼 2017-12-23 12:29:07

    一般来说,PD-1免疫疗法一旦起效,会长期有效,副作用少,而化疗是杀敌一千自损八百,会耐药且副作用大,无法长期化下去。 PD-1治疗目前在国内尚未批准使用,而且对国内的医院了解不多,无法做出判断推荐,请谅解。

    期待
    2017/12/22 22:53:21

    免疫疗法是不是比化疗效果要好,在上海哪家医院可以做免疫疗法!万分感谢!感谢!

  • 期待
    4 楼 2017-12-22 10:53:21

    免疫疗法是不是比化疗效果要好,在上海哪家医院可以做免疫疗法!万分感谢!感谢!

    肺癌帮美国客服kevin
    2017/12/21 0:50:16

    肺鳞癌比较少见,对于有进展的患者来说,主要治疗手段选择是化疗或免疫治疗。

  • 肺癌帮美国客服kevin
    5 楼 2017-12-22 10:41:24

    这是真实的案例!鉴于保护患者隐私,过多的细节不便透露,敬请谅解。

    如姣是妻
    2017/12/22 14:59:28

    这是真的案例,还是营销的案例呢?毕竟事关患者决策,费用昂贵,希望能有更翔实的细节作证!

  • 如姣是妻
    6 楼 2017-12-22 02:59:28

    这是真的案例,还是营销的案例呢?毕竟事关患者决策,费用昂贵,希望能有更翔实的细节作证!

  • 肺癌帮美国客服kevin
    7 楼 2017-12-22 10:19:16

    更值得欣喜的是病友们有幸处于抗癌突破新药不断涌现的大时代!

    感恩
    2017/12/22 9:46:29

    恭喜,恭喜你

  • 感恩
    8 楼 2017-12-22 09:46:29

    恭喜,恭喜你

  • 肺癌帮美国客服kevin
    9 楼 2017-12-22 08:03:32

    现在肺癌有26种药可用,尽量用尽每种有效的药直至耐药,在有药可控之下,让肺癌变成慢性疾病。 美国对肺癌治疗采取"马拉松"长跑;国内某些专家采取"百米冲刺",狠不得一棍子把癌症消灭,结果导致过度治疗,刹时可能效果明显,但身体无法承受继续下去…

    卿本佳人
    2017/12/20 22:41:44

    嗯嗯,好的。谢谢

  • 肺癌帮美国客服kevin
    10 楼 2017-12-21 09:49:41

    USD

    羊羊
    2017/12/21 9:01:32

    是美元还是人民币,谢谢

肺癌帮美国客服kevin
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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