加强肿瘤治疗的全程管理，注重细节才能安全无忧

在肿瘤治疗过程中，患者和家属习惯把关注点放在药物疗效上，容易忽略药物副作用对患者带来的影响。这些副作用轻则降低患者的生存质量，重则可能威胁患者的生命安全。

只有加强肿瘤治疗全程管理，对副作用应对有方，诊疗全程才能安全无忧。

7月7日，我们邀请江苏省肿瘤医院郭仁宏主任就“RET融合的肺癌患者如何做好靶向治疗的全程管理”这一主题，做了一期精彩纷呈的公益直播。

郭主任首先针对RET突变肺癌患者的治疗及细节管理进行了专业的科普，随后针对线上病友的问题进行个体化的线上义诊及互动答疑。

虽然直播是面向RET突变患者的，但其中不乏肺癌患者诊疗过程中的常见问题解答，就医小助手对直播的精华内容做了整理。

01靶向药物耐药后怎么办？

靶向药物耐药后需要重新进行基因检测，基因检测公司建议选择权威检测机构以保证检测结果的准确性。

EGFR突变一代靶向药耐药后需重新做至少包含T790M突变在内的基因检测。

含EGFR突变的双靶点突变患者二次耐药后靶点可能发生变化，EGFR靶点丰度可能消失即转为阴性，变成单基因突变，需要新的检测结果支持下一步诊疗方案。

02肺癌患者术后需不需要辅助靶向治疗？

目前，肺癌术后辅助靶向治疗的研究主要针对EGFR突变。研究表明：非小细胞肺癌1B期到3A期的术后患者如果存在EGFR外显子19或21突变，使用三代靶向药物奥希替尼治疗后无病生存期（DFS）明显延长。

对于ALK 、ROS1、RET等突变的患者，目前没有术后辅助靶向治疗的临床研究数据支持。

03靶向药物漏服怎么办？

当天忘记服药时，理论上补服时间不超过12小时。当发现漏服药物后可立刻补服，第二天按正常时间服用。

如果两次服药间隔时间短于6个小时不建议补服，以免加大副作用。前一天漏服药物，第二天不需要加量服用。

04靶向治疗如何做好全程管理？

用药前需告知医生患者患病情况，包括肺部疾病、高血压、心脏病、血液疾病等基础疾病，怀孕或正在备孕，处于哺乳期或计划母乳等。

遵医嘱服药，不擅自调整用药剂量。注意监测靶向药物的不良反应。

若发生不良反应，需告知医生，医生将根据不良反应分级，适当给予干预措施或调整靶向药的用药剂量、短暂停药或永久停药。

05关于骨转移有哪些治疗方法？

骨转移的全身药物治疗临床应用中比较广泛的是双磷酸盐类和RANKL抑制剂地舒单抗。双磷酸盐类首选三代药物唑来膦酸，在医保范围内。RANKL抑制剂地舒单抗，副作用更小，临床治疗上也更胜一筹。

唑来膦酸属于化学制剂，地舒单抗属于全人源化的抗体类药物，两者的作用机制不同，带来的临床获益也不同，临床中可根据患者的实际情况进行选择。

对于骨转移导致局部疼痛或承重骨破坏比较明显的患者建议局部放疗或骨水泥支撑。个别患者可以考虑骨科手术来保证患者的生活质量。

对于疼痛广泛患者可应用世界卫生组织的推荐的三阶梯止痛疗法规范应用止痛药物。

除了以上精华内容，郭主任还就肿瘤治疗常见的副作用处理、特殊人群的自我管理、肿瘤患者的饮食康复及心理护理等给出了专业的指导意见。获取详细内容，请扫描海报二维码观看直播回放。