案例分析

患者陈女士因为发生“腰痛”前去医院进行检查时却发现肺部肿瘤，并已发生多发椎体转移，多发淋巴结转移，后行穿刺取病理活检示腺癌。对于已发生远处转移的恶性肿瘤，一般已丧失手术机会，但幸运的是陈女士的EGFR基因检测出突变，立即开始吉非替尼靶向治疗，同时给予唑来膦酸保骨治疗。治疗7个月后，头部MRI显示右侧额叶出现转移灶，但其余病灶保持稳定，所以继续进行靶向治疗，但是耐药的风险已经存在。所以此时陈女士与我们团队取得联系，希望采用靶向治疗联合NKT细胞治疗的方式来保持病情稳定，并延长靶向药的耐药时间。细胞治疗从2016年4月开始，采用1疗程/月的方案，截止2017年10月已完成18疗程。目前从影像结果中可以看出，右肺的原发灶、额叶转移灶、椎体部的转移灶均保持稳定，评价结果为SD。并据陈女士反馈，在接受NKT治疗期间，生活质量有很大的改善，精力充沛，食欲睡眠有所提高，皮肤肤质变得细腻光滑。

2015年5月，出现“腰痛”，7月腰椎检查发现多发椎体病变，查肿标发现CEA、CA19-9、CA125、NSE升高，进一步行胸部CT检查示右肺下叶结节，综合考虑为周围型肺癌，同时纵膈、锁骨上、肺门多发淋巴结转移，多发椎体转移；

2015年8月11日，行CT引导下肺穿刺取病理活检示腺癌；

2015年8月27日，开始吉非替尼靶向治疗，同时给予唑来膦酸保骨治疗；

2015年10月、12月及2016年2月，多次全面复查影像评效结果为疾病稳定(SD)；

2016年3月，头颅MRI检查发现脑右侧额叶转移灶，其余病灶未见进展，继续吉非替尼治疗；

2016年4月，开始联用NKT细胞免疫治疗，方案为一年8个疗程，1疗程/月，每4个疗程后进行疗效评价（简称4+4方案），至今已完成18个疗程（截止2017年10月）。

影像评价总结

①影像学肺癌原发灶、脑转移灶均未见明显变化。

②2016-3至2016-9的骨窗核磁显示椎体病变未见明显变化。（2016.11-2017.7无骨窗核磁，所以无法进行评价）。

③锁骨上小淋巴结、纵隔4R区小淋巴结消失，影像学评效为疾病完全缓解（CR）。

④2016年11月新增肝S3边界清晰的低密度影，但低密度影从2016年11月至2017年7月未见明显变化，有待观察，影像学总体评效为疾病稳定（SD）。