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治愈肺癌的秘诀是什么?日本肺癌外科领军人——铃木健司给出了答案!

发布于2023-04-13手术

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肺癌,长期以来都凭借高发病率和高死亡率的“综合实力”,稳居各类癌症的头把交椅。而今,随着医学技术的不断提高,人类对肺癌治疗的理解也更加深刻,现在,人们不再将肺癌视为”不可治愈“的绝症,不少肺癌患者是有机会得到治愈的!

而这其中,患者蕞有希望得到治愈的一个因素是:患者存在手术机会!


当然,即便是不可手术的肺癌患者中,也仍有一小部分”天选者“能通过药物治疗得到治愈,但概率远低于可手术患者。所以今天我们主要还是讲关于肺癌手术根治的问题。

那么哪些肺癌患者有机会通过手术治愈?可治愈的患者比例有多高?具体哪些手术方式更为优秀?

这些问题,都在2023年4月4日的盛诺一家【全球专家系列公益直播】中,得到了解答。本场直播中,我们非常荣幸地邀请到了日本肺癌手术治疗领军人、日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科负责人——铃木健司教授,分享了如下关键内容:

1、如何降低肺癌发病率

2、可手术肺癌患者中,可得到治愈的比例

3、降低肺癌患者术后损伤和死亡率的方法

4、肺癌机器人手术的前沿应用


除此之外,铃木教授还在直播中,回答了大量观众提出的肺癌相关问题。下面,小编将对直播期间教授分享的知识,以及教授与众多观众的互动问答信息进行梳理,整合成下面的【精华版内容】,以供更多人参考和学习。

1、降低肺癌发病率的重要方法

放眼全球,近年来,美国、英国、芬兰等多个国家的肺癌发病率是有所下降的,挪威、瑞典等国,肺癌发病率的增加也处于停滞状态。但与此同时,中国、日本的肺癌发病率却都在上升。

为什么会这样?很大一部分原因在于:

吸烟问题。

像大家都很熟悉的香烟品牌——万宝路的代言人,正是因为肺癌去世。而如下图所示,成人吸烟率的升降,其实与肺癌死亡率密切相关,二者的曲线有很大的相似性,只不过患者死亡时间会滞后一些年。

来源:铃木教授直播分享

所以说,戒烟对于降低肺癌发病率至关重要。


2、非吸烟相关的肺腺癌发病率正在上升

肺癌的分类大致有四类,包括肺鳞癌、肺腺癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌。其中,肺鳞癌和小细胞肺癌和吸烟相关。但近年来:

非吸烟相关的肺腺癌发病率正在上升,而吸烟相关的肺鳞癌比例在下降。

来源:铃木教授直播分享

因此,我建议不吸烟的朋友们也要多加留意肺腺癌。这种肺癌早期基本无症状,而且进展较慢,但会容易出现骨转移和肝转移,一旦到了这个阶段,就属于晚期肺癌了。

想要检出肺腺癌,仅凭X光胸片是不够的,需要做低剂量螺旋CT检查。因此,不吸烟的人也请每3年做一次CT,吸烟者则建议每一年做一次CT,以便:

早发现、早诊断、早治疗。


3、检出肺癌后,手术治愈率如何?

我们的诊疗数据显示,大概有30%左右的肺癌患者,属于可手术根治患者,他们主要集中在I期—II期(早期和中期)肺癌。而大多数IIIa—IV期(中晚期和晚期)患者,不适合手术根治。

来源:铃木教授直播分享

在有手术机会的肺癌患者中,可以通过手术治愈的比例约为:50%。

简言之,如果能做到早期发现肺癌,其实相当一部分患者仅凭手术即可治愈,所以早期肺癌筛查非常重要!


4、肺癌手术升级,让患者损伤大幅降低!

很久以前,肺癌治疗往往需要全肺切除(单侧全部肺叶切除)。但时过境迁,现如今,随着医学发展,肺癌外科手术治疗所需要切除的范围越来越小了。

在日本,我们经过研究发现了一个惊人的结果:

 来源:铃木教授直播分享

肺癌的切除范围越小,治疗效果反而更好!

这个研究结果令人十分振奋,虽然相较于整个肺叶切除来说,我们选择的【区域切除手术】难度更高,但对患者收益也更高,就非常值得坚持。

我们还有一项随机对照临床试验显示,通过对比肺段切除术和肺叶切除术,我们有1100个肺癌患者接受了肺段切除术,死亡人数为0。而一般来说,这个死亡率大约是3%左右。所以这个术后死亡率成果,得到了世界瞩目。

肺癌手术的这种变化,更具体地展现,就是患者术后伤口明显变小了,损伤也大幅消减。既往的肺癌手术,往往会需要切掉患者的肋骨,伤口很大,而现在,通过胸腔镜手术,患者不用再切肋骨,伤口也明显缩小,这种变化(局部切除替代肺叶切除),让患者的出血量从200-300ml,降低至5-80ml,也让手术时长从大约4小时,降低至1小时20分钟左右。

来源:铃木教授直播分享

现在,我们还可以借助机器人手术实现更为精巧的区域治疗,对患者来说,治疗更加安全。目前,顺天堂医院是日本达芬奇机器人肺癌手术案例更多的医院。先进的机器人手术治疗结合放化疗等其他升级后的疗法,肺癌患者的治愈率也有了很大提高。

5、部分直播间观众问答

小细胞肺癌有机会手术吗?

答:如果分期是1-2期,是可以手术的。


肺鳞癌侵犯左下肺动脉,分期T4N0MO,能手术吗?

答:需要具体看到影像资料。如果患者存在大量淋巴结转移,手术意义不大;如果只是左下肺动脉侵犯,无淋巴结转移,则手术是很好的选择,比不手术更好。


肺癌IIIb期,纵隔转移,靶向治疗缩小后能手术吗?

答:纵隔转移要看具体几个转移灶,如果比较少,则可能手术。


早期肺癌确诊后,等3周左右会影响预后吗?

答:早期肺癌等2-3周对预后没有影响。在日本,从门诊到手术通常要等1个月到1个半月。

如果中国患者希望到顺天堂医院找铃木教授就医,从初诊到安排手术蕞快1周左右(教授周日也可手术)。


74岁肺癌左肺切除1叶后5年,现在右肺有肿瘤,还能手术吗?

答:具体要看新的转移灶的大小。年龄不是关键问题。在日本,一些90岁的肺癌患者接受手术都是可以的。对中国肺癌患者,85岁或以下身体相对较为健康,体力还不错的患者应该是OK的。


肺腺癌脑转移、骨转移的患者还有手术机会吗?

答:基本上没有了。


肺结节都必须活检吗?什么情况可直接手术?

答:影像上特征已经非常明显,我们极度怀疑是肺癌时,没必要活检。一般当影像不足以支持判断良恶性时,需要活检。


患者经过PET-CT,提示纵隔淋巴结转移,是否能明确分期?

答:临床上通常还需要活检,明确淋巴结的真实状态来确定分期。


IIIb-IIIc期肺癌,还有机会手术吗?

答:要看具体的肿瘤浸润程度,根据此来判断手术治疗是否有意义。


重要提示:本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考,具体治疗请务必谨遵医嘱。

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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