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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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目前治疗癌症最前沿的技术
海堰 10229 0
2018/1/2 发表在 非小细胞肺癌 模块
目前最前沿的方法应该是免疫疗法,这块有两个方向。
一方面是PD-1/L1免疫疗法,通过药物阻断PD-1/L1通路,从而激活体内的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
肿瘤细胞的表面有一种结构,可以与T细胞表面抑制免疫反应的蛋白相结合,从而抑制T细胞正常的杀灭有害物质的功能,逃过人体的免疫系统。肿瘤细胞的这种特性叫做肿瘤的免疫逃逸。
那把肿瘤患者受到抑制的免疫功能激发出来,来对抗体内的肿瘤细胞,也就成了肿瘤治疗的一种理想策略。此类疗法可以系统性地增强患者全身的抗肿瘤免疫反应,解除体内的免疫抑制。
PD-1/L1作用原理:

PD-1/PD-L1靶点目前已经有多种成熟的产品上市,且已经取得良好疗效,包括默沙东的Keytruda、百时美施贵宝的Opdivo、罗氏的Tecentriq、默克/辉瑞的Bavencio以及阿斯利康的Imfinzi。
PD-1/L1由于其原理,可以作用在多种肿瘤适应症上,目前已批准的适应症包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌、经典型霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌、膀胱癌等等。
国内目前信达生物的PD-1已经使用二期临床数据,就经典型霍奇金淋巴瘤适应症申报上市。

另一方面是CAR-T细胞免疫疗法,和其他免疫疗法类似,是利用人体的免疫细胞来攻击肿瘤细胞,但CAR-T疗法不同的地方是,它更像是一个个性化产品,而不是量产的药物。
CAR-T疗法是通过将患者体内的免疫细胞分离到体外,使用基因工程技术将给T细胞加入一个可以识别肿瘤细胞并激活T细胞的嵌合抗体,然后进行体外培养,大量扩增,最后回输到患者体内进行治疗。
CAR-T疗法在针对血液肿瘤这块疗效显著,实体瘤这块还没有特别显著的效果,目前主要是淋巴瘤和白血病,临床数据中,客观缓解率能够达到70%以上,而根据随访结果,完全缓解的患者有一小部分会在1年之内复发。 剩下的能维持很长的时间,而一些早期的病人已经维持了7年以上,但CAR-T疗法的副作用同样显著,在大量免疫细胞回输后,很容易造成免疫系统的失控,引起细胞因子风暴,导致病人出现高烧、严重低血压、呼吸衰竭等,在个别病人中还相当严重,以至于危及生命。
目前美国已有诺华和Kite公司的CAR-T产品上市,由于是个性化治疗,定价非常昂贵,如诺华的定价是47.5万美元……
国内这块跟的非常紧,临床数量已经和海外差不多了,不过多是试验性的非正式临床,正式的以上市为目的的临床口子在最近才开始放开,最新消息是南京传奇的CAR-T疗法的临床申请获得了CFDA的受理并进入了预优先审批名单。

国内治疗的话,疗效和价格同时考虑,最前沿的应该是靶向治疗,2017年医保目录重修后,有一批靶向疗法的药物大幅降价进入医保目录,相对于化疗对人体伤害小很多。
Alternate Text
海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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