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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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肿瘤标志物:四大金刚
海堰 9862 2
2018/6/8 发表在 非小细胞肺癌 模块

CEA——让腺癌无处躲藏进行肿瘤相关的相关检查,必须要抽血查肿瘤标志物,可见其重要性,其中CEA(癌胚抗原)这个指标还是挺有意义的。我们前一段时间有一个病人来就诊,男性,65岁,没别的症状,就是体检发现CEA特别高,高到一两百,正常值是5以下。实在查不出其他原因,就做了一个全身的PET-CT,一查发现在上腔静脉的后面心脏边上有一个直径4厘米大的淋巴结,而且这个淋巴结在PET-CT上是发亮的(发亮意味着组织代谢高,有肿瘤可能)。

这病人为了明确诊断做了个纵膈镜,就是从脖子下面开个2厘米长的口子伸个带有镜子的器械进去,把它心脏边上的那个淋巴结取出来了,结果病理回报是肺的腺癌。

CEA这个指标,第一,只要是有关腺癌它就会升高,不仅仅是肺原发,肠癌很多都是腺癌,肠道的腺癌CEA指标也会升高。

第二,CEA的水平跟预后相关,这个患者化疗以后CEA降下来了,说明这个药管用,瘤子控制住了。如果说,化疗以后CEA还往上走,那就有可能瘤子控制不住,预后就不好,所以这个指标还是挺有用的。肿瘤标志物CEA排第一位,是最有效的,一旦升高就得警惕,升高3倍以上一般就考虑患腺癌可能,如果实在查不出原发病灶,这种情况下得做一个全身的PET-CT去进一步明确诊断。

AFP——肝癌诊断的警报器还有一个AFP(甲胎蛋白),得肝癌的病人AFP不少都高于1000的。中国乙肝病毒的携带者至少一个亿,也就是10个人里就有一个,这些人里10%以后会发展为肝硬化,继而最终导致肝癌。那怎么去判断这些人会不会发生肝癌,检测就两个指标,一个是B超,按照日本等发达国家的治疗规范,三个月到半年得做一次B超,看看你肝脏里面有没有占位,第二个就是AFP指标,AFP突然升高,就提示出现肝癌的可能。

比如说这个病人是乙肝病毒的携带者,肝癌发生的高危人群,如果定期B超和AFP检测,在肝癌非常小的时候就能发现它,就不必开大口手术切肝,只需要采用射频消融就可以了。射频消融就是在B超引导下扎一根针到肝脏肿瘤里,这个针呢就跟一个小伞样的,前面像蒲公英一样就打开了,射频治疗就像微波炉似的,发出高频的射线,就把周边以及周边50px的组织全部给烧焦,把瘤子彻底烧死。

肺癌主要分两大类,小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌显著的肿瘤学标志物就是NSE,又叫神经元特异性烯醇化酶,因为小细胞肺癌细胞里面含有大量神经内分泌颗粒,可以导致血液中的NSE明显升高。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方案完全不一样,小细胞肺癌相当于一个内科病,主要的治疗还是以放化疗为主,而且化疗效果很好,所以这个指标对于肺癌的治疗是很有指导意义的。如果病人得的是中心型的肺癌,NSE又特别高,那这个病人就不要考虑做手术了,先取病理看看,如果是小细胞肺癌赶快做化疗和放疗,对于小细胞肺癌的治疗效果也可以用NSE的动态变化结合CT的结果来评估。

还有其他的指标,例如CA199,发现最多的是胰腺癌,胰腺癌CA199能大于1000,不过有一些肺癌患者此指标也有升高,像一个肺癌病人,CA199达到1300。所以肿瘤标志物对于肿瘤的发现和预后判断是非常重要的,刚才说的这几项CEA,CA199,AFP和NSE都应该体检常规做,一般认为只要超过正常值3倍以上,就有临床意义。当然,很多非常早期的肿瘤,虽然在CT或者B超里面发现了肿瘤,这些标志物也可能还没有升高,但是,不能否认肿瘤的存在。

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  • 神~呀~T^T
    1 楼 2018-06-08 03:49:22

    我妈妈确诊肺腺癌,标记物全部正常

  • 2 楼 2018-05-24 10:29:30

    非小细胞肺鳞癌应该看什么指标啊?

海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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