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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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肿瘤病人出现乏力怎么办?
海堰 9681 0
2018/9/24 发表在 非小细胞肺癌 模块
最近,小易收到很多病友的提问:化疗后感觉很累怎么办?吃靶向药每天都打不起精神怎么办?每天下午都打瞌睡怎么办?

今天,小易就跟大家一起聊聊肿瘤患者出现乏力怎么办?这个话题。

在肿瘤治疗过程中,很多患者会出现乏力的表现:最近突然没有力气,走不动路,下不了楼,一直想躺着,嗜睡,或注意力不集中,这都是典型的癌症乏力。

据临床统计,影响肿瘤患者生活质量的诸多因素中,疲劳乏力是除了癌痛以外的一个重要因素,这些症状会让患者一直认为自己“病情特别严重”, “治不好了”,严重影响患者的心情和治疗。

一,什么是癌症乏力

癌症的疲劳乏力不同于普通疲劳,恶性肿瘤相关性乏力发生率可达91.2%,其中中重度乏力发生率高达78%。癌症相关乏力的主要表现是不论怎么休息都很难改善,与癌症或癌症治疗相关,常伴有脏器功能障碍。如果正常人在睡眠充足、压力不大的情况下,仍然一直感觉疲惫不堪,建议尽早做个全身体检。 很多因素都会导致肿瘤患者乏力,具体说来有以下原因:

1、血红蛋白下降导致的贫血是癌症患者所导致疲惫的主要原因,很多癌症患者血常规检查都是贫血状态。此外,由于肿瘤组织供养不足,主要依靠碳水化合物无氧酵解获取能量,肿瘤患者的乳酸循环增加,乳酸的堆积易导致患者乏力。

2、恶性胸腔、腹腔积水、肿瘤转移会引起呼吸不畅,也会影响血氧交换,从而感到乏力。

3、肿瘤自身会分泌荷尔蒙,诱发机体激素水平失衡,内分泌功能紊乱,引起疲劳、反胃、口渴、感觉中枢不敏感。

4、肿瘤转移引起肝功能缺损时也会表现出全身疲劳,能量代谢可能有问题了。

5、晚期患者肿瘤负荷较大,如食管癌、胃癌、结肠癌,肿瘤发展使机体代谢发生改变,不能从外界吸收营养物质也会导致全身疲惫。

6、癌症患者使用PD-1抗肿瘤治疗后,可能影响体内电解质平衡,比如血液中钠和钾紊乱,或者诱发内分泌紊乱,都可能导致疲乏的症状。

7、肿瘤治疗后,65%以上的化疗患者食欲减退,机体摄入减少会导致疲乏,同时化疗后骨髓抑制也会导致乏力,尤其在化疗后7~14天最为明显。

8、80%的放疗患者,由于放疗使得毒性细胞降解产物积聚,造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等,都会引起疲乏。

二,规范化评估乏力三部曲

第1步:对乏力症状的患者,用0~10数字量化评估乏力,0表示无乏力,10表示患者所认为的最严重乏力,乏力评分1~3为轻度乏力,4~6为中度乏力,7~10为重度乏力。

第2步:初次评估中重度乏力的患者,建议全面采集病史及体格检查,了解乏力时间、严重程度、伴随症状、缓解/加重因素以及对功能的影响;评估患者疼痛、抑郁、焦虑、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平和其他合并症等伴随因素。

第3步:动态评估针对乏力的干预性治疗处理后,应该重新评估患者乏力症状是否改善,分析乏力及相关病情变化,不断改进治疗。

三,癌性乏力如何破解?

1. 积极认识引起癌性乏力的相关原因,是治疗的首要措施。当出现以下症状,如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症,可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等,必要时进行药物治疗。

2. 要想克服癌性乏力,患者的情绪十分重要。患者要保持乐观的情绪,敢于承认癌性乏力的真实存在,并认识到它的独特表现,及时把疲劳感告诉主治医生,以便其做出相应处理,最大程度上缓解乏力症状,减少痛苦。

3. 患者还应注意营养补充。在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主,脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。需要注意的是,不要轻易改变原来的食谱和规律,避免过度饥饿或进食过量。

4. 保证每晚至少8个小时的睡眠。但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来,以便了解最能保持良好的状态的休息时间。

5. 适度进行锻炼活动和娱乐活动。对患者也很重要。有研究表明,适度的运动可以改善癌性疲劳。目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。建议患者选择自己比较喜欢的运动,活动时间和强度以感觉舒服为度。需要注意的是,千万不能过度运动,一次只选择一项活动即可,保证休息与活动的能量平衡。
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海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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