华盛顿大学的 Halasz 博士近期进行了一项非随机观察并发表在 Oncology 杂志上。该研究表明，脑转移灶少于 4 个的非小细胞肺癌患者中，接受立体定向放射治疗（SRS）的患者整体生存情况优于接受全脑照射（WBRT）的患者——接受 SRS 的患者的中位生存期为 9 个月，而接受 WBRT 的患者为 3.9 个月。

本研究从 2006～2010 NCCN 数据库中纳入了 413 例患者，均确诊为脑转移瘤。其中，118 例（29%）接受 SRS，295 例（71%）接受 WBRT，13 例（3%）两种方法均接受。脑转移瘤数量 ≤ 3 个的患者更倾向于接受 SRS ，而 ≥ 4 个的更可能接受 WBRT（P ＜0.001）。其他影响因素包括转移瘤的大小、有无颅外疾病等，转移灶较小、无颅外疾病的更加倾向于选择 SRS。

作者分析了 197 例脑转移瘤数目＜4、直径 ＜4 cm、两种治疗方法均适用的患者，其中 48% 的患者选择了只接受 SRS。如前所述，该群体中位生存期为 9 个月，而接受 WBRT 的患者为 3.9 个月。

为了弥补选择偏倚，作者进行了倾向性分析，结果显示 SRS 的治疗效果对总生存率的估计危险比（HR）为 0.62。治疗方法选择的影响因素包括：整体生存期的差别、脑转移灶数目、颅外疾病、治疗的年限等。

此外，作者对潜在的混杂因素进行了敏感性分析，假设接受 WBRT 的患者有 3 倍的可能性 Karnofsky 评分低于 70，基于递归分割分析（RPA）状态，该群体的 HR 为 2.13。

该研究表明，对于脑转移灶少于 4 个的非小细胞肺癌患者，接受 SRS 治疗较 WBRT 中位生存期明显延长，且整体存情况更好。