湖南医聊中南大学新媒体工作室负责人根据临床经验来看，对于晚期癌症患者来说，每个人都可能存在不同的心理状态，或是消极绝望，或是坦然接纳，或是苦苦挣扎。但面对肿瘤晚期，人们通常存在两种情况：一种是经过充分的病情告知，患者对自己疾病的进展以及自身的状态有个清晰的认知；另一种是因家属担心患者无法接受疾病的事实而选择了隐瞒实情，患者对自身疾病进展并不知情，对疾病的认知只能通过自身感受，例如疼痛、睡眠、精神、体力状态等来进行猜测和判断。两种情况会给患者带来不同的心态体验，前者到了癌症晚期时可能更倾向于被动或是主动地接受疾病发展的事实，开始思考要如何面对剩下的时间，完成自己未完的心愿，依靠药物减轻疼痛，提高生活质量。后者可能更倾向于努力寻求治疗的方式，仍然期望有一种治疗方式可以治好自己的病，延长自己的生命，但在效果不佳、甚至疼痛加剧的时候可能会感受到更加焦虑、手足无措、对未知和死亡的恐惧。基本上肿瘤患者得知自己罹患肿瘤后，其心理发展大致都会经历五个时期：1. 否定期（不敢正视和接纳现实，不接受临近死亡的事实）；2. 愤怒期（怨天尤人、吹毛求疵、挑剔、抱怨）；3. 协商（千方百计地想延长生命，或是希望免受死亡的痛苦与不适）；4. 抑郁（失落、沮丧、消沉、无助、万念俱灰）；5.接纳（逐渐适应现实、情绪逐渐恢复正常、能以平和的心态去承受死亡这个事实）。湖南医聊特约问答作者：湖南省肿瘤医院 / 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 心理咨询门诊 医师 童菲创建于2017.4.19