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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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分享 ki67、suv及肿瘤标志物对肿瘤治疗的意义
素心 381 5
1周前 发表在 非小细胞肺癌 模块

ki-67、suv及肿瘤标志物对肿瘤治疗的重要意义!

癌度原创17小时前ki67对肿瘤预后的意义有多大?

免疫组化有很多指标,不同的医院做的免疫组化的蛋白的数量也不一样。这个跟与抗原发生相互结合的抗体类型有关系,比如你肺鳞癌我就用肺鳞癌方向的抗体,你肺腺癌我就用肺腺癌方向的抗体,它总的有一个大概的方向,不是说所有都给撒下去。在免疫组化里边有一个ki67,这个就单独说一下。肿瘤细胞有一个分裂成两个, 但是并不是所有肿瘤细胞都具备这个分裂能力,总有一个肿瘤细胞是衰老或者相对静止,就是这些细胞比较懒,不爱动。比如ki67=50,就说明一般的肿瘤细胞都比较懒,不参与细胞分裂复制,另一半参与复制的肿瘤细胞复制下一代的时间是30天,由于参与复制的细胞数量少,要达到所有肿瘤细胞都复制后的数量需要的时间就长,这就是我们所谓的肿瘤的恶性程度低。

比如乳腺癌等妇科肿瘤,ki67 在10或者15就算了不得了,但是对于肺癌来说ki67=15就乐坏了,ki67为 40、50属于中等分化,低分化小细胞肺癌ki67=85,恶性程度就非常高了,说明大部分癌细胞非常活跃,都参与复制,相对处于静止或者死亡阶段的癌细胞非常少。

所以Ki67是一个预后的标记,对于肺癌来说,如果ki67非常小,比如10、8、15,这个尽量能保守就保守,在低水平上建立一个身体系统的平衡,尽量保证生活质量好,也就是它不往死了弄你,你也别往死了弄它。但是ki67为70、80的时候,这说明癌细胞的增殖活性很强,往往患者的预后就不是很好。如果能通过饮食或者改变生活环境,能够引导它,让它降一降,自己改变一下它固有的生存环境,因为这个非常影响生活质量。

PET-CT中的suv是什么?PET-CT里边的suv基本上跟ki67是同步的,suv就是做PET-CT时注射的铁影剂,注射在血液里1分钟或者2分钟基本上就不均匀了, 30分钟看吸收血液的量,吸收的血液越多,最终在那个显示像上,显示的放射性就越大,比如suv超过2.5,基本上就是异常,也就是说正常组织都吃1碗饭,你吃两碗半,如果suv超过4.5,你就不是好人了,一般 ki67数值大的,suv都超过10了,人家一碗饭,你就得吃10碗,因为癌细胞需要大量复制,消耗的营养就大,而身体里边营养就是血液,所以吸收的血液也就越多,导致suv的数值就越大。PET-CT看肿瘤,要格外关注一下suv的大小。当然,也有特殊情况,比如甲状腺或者肠,就有一定的特殊情况。

但是,如果PET-CT的suv值过高,大部分给一个指示就是这个东西是不是好东西,至于坏到什么程度是需要进一步检查的。肿瘤标志物有多重要??说道肿瘤标志物,就拿这个癌胚抗原来讲,其实就是人体对肿瘤的一个反抗,每个人的程度都不一样,这个没有一致性。举个例子,同样两个肺癌,都是胸水和晚期,有的cea就2.3,有的就230,这个怎么解释呢?可能同样都有一些肿瘤细胞在血液里,有的就选择对它无视,没有反应,有的就非常敏感会选择增加去对抗肿瘤细胞,个体差异太大了。可以通过纵向去比较,比如我一月份时cea为230,三月份cea就是180,说明肿瘤对我的压力减轻了,通过纵向比较cea的大小来感受肿瘤的活跃度。但是横向没法比较,比如张三和李四就没法做比较。每个人对于标志物敏感的方向也不一样,有人可能这个不敏感,对于另一个标志物可能就敏感。这些也不用去问为什么,只要能代表患者病情的变化状况就可以,比如说病情进展了,标志物就上涨,把肿瘤标志物当作一个尺,经常测一下,这样也就不用经常去测ct了,要不然经常去测ct,身体也受不了。现在如果想去检测早期肺癌,正常体检的ct是没有办法检测出来的,但是可以做个低剂量的螺旋ct,但是低剂量的螺旋ct也不是所有人群都适合去做,一般定位在一些高危人群,比如65岁以上,经常吸烟,或者是有其他的症状。ct做多了,其实对人体也是有害的。这个可以结合自己的体感或者一些肿瘤标志物测,但是测肿瘤标志物的时候注意每一次在同一家医院,因为在不同的医院可能存在系统误差,在同一个医院的话,可能系统误差会少点。每次测都画成一个曲线,通过曲线的上升或者下降,来判断肿瘤标志物的变化情况。

  • 希望
    1 楼 2019-01-13 08:45:55

    谢谢

  • 寒心
    2 楼 2019-01-12 10:14:53

    这片文章真好。

  • 为父祈福
    3 楼 2017-12-28 11:11:44

    收藏了

  • 王强
    4 楼 2017-12-28 08:58:15

    好文章

  • 卫视
    5 楼 2017-12-28 07:57:05

    这真是一片好文章。谢谢

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