肺癌切除术后为什么会咳嗽——阎大夫有事儿要叮嘱系列
 
阎石北京大学肿瘤医院
发表于2017.04.2781已读
目前快速康复外科发展迅猛，很多肺癌患者在医院接受手术治疗后，很快就康复出院了，对于大部分患者而言，一般术后住院时间在3-5天左右。在这3-5天内，患者体力恢复越来越好，活动耐力越来越强，甚至很多患者朋友都可以一口气登上三层楼梯。眼看着术后恢复这么顺利，很多患者在出院时都是信心满满。但是，回到家以后，有些患者朋友开始面临第一个难题：
“我怎么咳嗽的这么厉害？”
伴随着困难而来的，是随之而来的困惑和焦虑：“大夫，我之前都已经恢复的非常好了，为什么出现了这么重的咳嗽症状？”更有一些术前就有咳嗽症状的患者，引起了恐慌：“大夫，我又开始咳嗽了，不会这么快就复发了吧？”
面临这些疑问，首先阎大夫要解释一下，术后咳嗽症状是十分普遍的。究其原因，临床学家有多种解释：其一，肺癌切除过程中，势必影响肺内神经，神经受到影响以后，出现了咳嗽症状；其二，手术导致了胸腔内原有的生理环境改变，胸腔内通过粘连形成达到再次平衡，粘连过程会导致胸膜刺激，敏感性增加，从而导致咳嗽症状；其三，绝大部分肺癌切除术患者都是接受全麻，全麻中的气管插管会导致气道内粘膜敏感性增加，从而引发咳嗽症状；第四，术后胸腔内会有胸腔积液，胸腔积液可能引发咳嗽症状。这种术后咳嗽有其特点：第一，咳嗽并不在术后短时间内出现，一般出现在术后5-7天左右，有些呈现逐渐加重的趋势；第二，咳嗽有时与体位相关，有时与刺激性气味相关，有些老烟民甚至表示，手术以后再也无法忍受别人在自己身边吸烟，烟味会导致无休止的咳嗽；第三，咳嗽会在术后2个月-半年期间逐渐减轻。
对于该症状，患者应该做好哪些应对工作呢？
首先，应该避免不必要的恐慌。术后咳嗽的发生尤其时间特点，并具有自限性，症状会随着时间推移逐渐减轻，并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。为了减轻患者的心理压力，阎大夫一般会在出院时告知患者，术后很有可能出现咳嗽症状，这是一个比较正常的恢复过程。有了心理预期，很多患者朋友就安心多了。
其次，术后应加强肺功能锻炼。我们发现，术后加强肺功能锻炼可以加速胸腔积液的吸收，加快术后胸腔内平衡的再次建立，故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。
再次，在术后1周-1个月期间，是咳嗽症状最重的阶段，可以含服甘草片等药物缓解症状。
第四，由于解剖原因，上叶切除术后的咳嗽症状会相对重一些。
第五，如果超过2个月咳嗽症状仍没有好转迹象，应与医生取得联系，分析是否有其他原因。
大部分患者术后咳嗽症状尚在可耐受的范围，并会逐渐好转，所以，还请患者朋友不必恐慌。
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