选择
  • 贴子
  • 知识
  • 用户

非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

肺腺癌 肺鳞癌 大细胞肺癌 返回列表
分享 PD-1可以让肺癌患者多活几年?
素心 11501 0
2017/5/9 发表在 非小细胞肺癌 模块
 
活着就是希望YY
肺癌患者5年生存率提高4倍!PD-1抑制剂Opdivo显奇效。PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受瞩目的新一类肿瘤免疫疗法,旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性改善患者总生存期(OS)。目前全球有越来越多的癌症患者从免疫治疗中获益。关注吉利德康,健康与你分享。

5年生存率提高4倍

根据美国肿瘤协会年会中公布的数据,对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,使用PD-1抗体治疗的5年生存率达到16%。而根据历史数据,在免疫疗法出现之前,这一数据只有4%左右,绝大多数患者在确诊为晚期肿瘤之后一年内便终止了生命,PD-1抗体在此基础上提高了4倍。

该实验是一个多中心的一期临床试验,招募了129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者(包括54名鳞癌患者,74名非鳞癌患者),使用PD-1抗体Opdivo治疗,剂量包括1/3/10mg/kg三组。

该临床实验可能最早从2008年开始,随访时间58个月,5年生存率高达16%,中位总生存期9.9个月。对于鳞癌和非鳞癌,5年生存率分别是16%和15%。

PD-L1表达越高PD-1抗体效果越好

科研人员分析了PD-L1表达和生存期的关系,发现对于PD-L1表达量超过50%的13名患者,5年生存率高达43%,意味着接近一半的患者可以活过5年;对于PD-L1表达大于1%的38名患者,5年生存率是23%;对于PD-L1表达小于1%的30名患者,5年生存率是20%。值得注意的是这129名患者只有68位患者做过PD-L1检测,以上的数据都是基于这68位患者。而对于没有进行PD-L1检测的61位患者,5年的生存率是10%。

PD-1抗体一旦有效患者受益很大

根据临床数据显示,这129位患者中有22位肿瘤缩小超过30%,达到部分缓解(PR)水平。这22位PR的患者里面有13位活过了5年,这意味着PD-1抗体一旦有效,患者就有60%的机会活过5年。不过这仅仅是一个小的临床数据,还需要更大规模的临床试验数据来验证。

抽烟的患者活得更长

研究人员对这16位活过5年的患者的情况进行分析,PD-L1高表达的患者占了5位,值得一提的是抽烟的患者更容易活的更长久。这16位患者里面有11位是正在抽烟的患者,2位抽烟情况不确定,3位是之前抽烟后来又戒烟的患者。在我们的癌症患者中有一位烟龄20多年,KRAS突变,PD-L1阳性,同时还有NF1基因异常的肺癌患者,用了PD-1抗体四次之后患者的体感变好,CEA也明显下降,目前在等待CT评估。

另外根据各种临床数据:EGFR突变的肺癌患者使用EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯和9291)耐药之后再使用PD-1抗体治疗的效果并不好,所以吉利德康提醒这类患者请谨慎选择。

关于PD-1抗体的二次使用问题

有的患者可能一时手头拮据或其他原因而停药。对于停了几个月甚至更久的这部分患者,PD-1抗体还会不会有效?答案是肯定的。大多数曾经对PD-1抗体有效的患者,停药3个月以上,再次使用PD-1抗体是安全的,而且对于部分患者是有效的,目前已经有5例患者疗效已经维持了3年。

PD-1/PD-L1 抗体的特点:

l起效慢,需要患者有足够的耐心和勇气,来静观其变和乐观等待

l虽然单药使用有效的概率并不算特别高(20%-30%),但一旦起效,大部分患者疗效长期维持,甚至有可能达到“临床治愈”(也就是5年以上都不复发、不进展)

l安全性好,相比于化疗,甚至靶向药,PD-1/PD-L1抗体的严重副作用发生率大大降低,低于5%。

商品名:Opdivo

通用名:纳武单抗

适应症:黑色素瘤、转移性非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤

厂家:BMS

创建于2017.5.3
Alternate Text
素心
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

扫码加入
病友互助群

400-107-6696