体检或无意中发现肺磨玻璃样结节时, 过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的, 建议如下。
(1)正确认识,不惊慌:肺磨玻璃样结节是一组疾病的影像学表现,不可筒单地认为就是肿瘤。即使是肿瘤,其增长也需要一定的时间。 一般来说肺癌需要1~2年的时间才能够长到1厘米。而1厘米的肿瘤在早期发生转移的机会是很小的,给医生和患者留下了足够的时间来观察它的变化 。
(2)认真对待,不麻痹:由于肺磨玻璃样结节往往不会带来任何不适, 所以容易让人掉以轻心。 这里需要指出的是肺磨玻璃样结节有肿瘤的可能,有必要提高警惕,进行合理的处理和必要的随访。 如果肿瘤的可能性较大或是在随访的过程中出现了肿瘤的迹象,及时的手术能够阻断肿瘤的进程,避免肿瘤进展到无法根治的阶段。
(3)聪明就医,不折腾:在发现肺磨玻璃样结节后,许多患者喜欢多方求医, 综合不同医生的意见, 其实这个方法未必可取。首先, 肺磨玻璃样结节是一个影像学的表现, 对于病变的性质, 即使是非常有经验的医生,也不可能做出100%正确的判断,需要根据治疗、随访过程中的变化来协助判断。某种程度上,同一个医生的连续观察随访可能更为重要 。 其次,肺磨破璃样结节的病变往往不大,普通的 CT片可能会遗漏许多重要信息,要想反映出病变的全貌,需要进行薄层 CT扫描甚至进行各种影像学重建, 而这些内容在医院出具的 CT片中未必能够全面反映, 需要依赖医院的影像阅片系统。因此,在同一个医院的阅片系统上对CT片进行前后对比更加有意义。
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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年