中国工程院院士汤钊猷,著名肿瘤外科专家,原国际癌症大会肿癌会主席。复旦大学肝瘤研究所所长、教授,从事肝癌临床诊治和基础性研究,使我国肝癌临床诊治水平长期处于国际领先地位。他在《消灭与改造并举》一书中提出的癌转移要过五关、斩六将。对我们了解癌细胞转移的特性与规律颇有帮助。 1. 离家出走 正常组织中,细胞和细胞是互相粘附的,就像一个家庭,由父母、子女、上一辈等组成,相互依存,又各有位置。通过这种粘附,细胞才不会掉下来,也才能生存。然而癌细胞能分泌一些酶,可以降解细胞外基质,使得他即使不附着,也能照样生长、增殖,如同一个离家出走的人,可以随意生存。 2.穿墙而过 由于遗传特性改变,使癌细胞提高了运动与增值能力,从而侵犯临近组织。正像武侠小说中飞檐走壁,这种能力不是寻常细胞能做到的。现在认为,有这种能力的癌细胞是肿瘤干细胞或干细胞样细胞。穿墙而过之后,癌细胞就有可能为所欲为。 3.进入血管 这一步至关重要。癌细胞一旦能够进入血管,就如同坏人登上了飞机,可以在世界任何地方作案。当然,癌细胞穿入血管后,还要能抵御人体卫队(如T淋巴细胞)的消灭,才能安全到达靶向器官。 4. 上岸落脚 到达靶向器官(如肝肺骨等)后,还需要码头才能上岸。癌细胞上岸后,先在血管壁附着,然后分泌金属蛋白酶,再穿出血管,落脚在打算定居的地方。但至此还仍未能形成一个置人于死地的转移病灶。 在血管里查到癌细胞,不等于发生了癌的转移,因为癌细胞不能落脚,不能上岸,转移灶就无法形成。这些不能落脚的癌细胞最终都会凋亡或被人体卫士杀死。 5.血管生成 知道癌细胞分泌血管生成因子,使得肿瘤血管生成,提供了足够的营养,此时转移灶才能加倍生长。 6. 发展转移灶 这些成功登陆的、具有更新和繁殖能力的肿瘤干细胞,还要经过一番努力,和岸上已经存在的坏分子相互勾结,然后最终繁殖形成转移灶。而炎症细胞就是这些坏分子中的一员。 总之,转移包括了细胞粘附,癌细胞运动、癌细胞繁殖、细胞外基质、机体免疫、肿瘤血管生成等环节。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年