老王肺癌手术后第三天了，随着进食的增加，胸腔引流管内出现了粉白色的液体，越来越多，有的时候是乳白色。医生看过后抽血化验，乳糜实验阳性，诊断为乳糜胸，并嘱咐老王暂时禁食，静脉营养。

老王百思不得其解，

到底乳糜胸是啥意思？

还必须禁食？

这里向老王及大家奉上解释。

乳糜胸是肺部术后令人头疼的一个并发症。先熟悉一下它的定义：由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。

乳糜液又是啥呢？

简单的说，乳糜液富含脂肪、蛋白质、糖、电解质，主要来源于肠道淋巴液，因为肠道淋巴液中所含的脂肪使得该液体有其典型的形状，即牛乳状，因此被称为乳糜液。肠道淋巴结负责乳糜液的回收，经过胸导管回流到静脉内，这是一个网络式的管道系统，很庞大，这个管道系统任何一处发生了瘘，就会出现乳糜胸。

导致乳糜胸的发生最直接的因素是淋巴结清扫。淋巴结清扫的时候，一些小的淋巴管与乳糜回流的网络有交通，损伤到的话会引起乳糜胸，小的分支损伤导致少量乳糜胸，大的分支或者胸导管总干、直属分支的损伤就会引起大量乳糜胸。如图所示，人体的淋巴网状系统非常复杂，变异也较常见，任何一个分支的损伤都可能会引起乳糜液体的渗漏。

为了防止乳糜胸，外科医生在清扫淋巴结的时候总是小心翼翼，应用超声刀闭合小的淋巴管或者结扎可疑的胸导管分支，就算是再小心，一些变异的乳糜回流网络系统也会让外科医生中招。少量的乳糜胸通过禁食的方法多数可痊愈，或者采取无油饮食的方法，一些小的瘘口都会长好，但是每天超过1000毫升的大量乳糜胸只有通过二次手术去结扎胸导管来治愈，甚至有的患者难以治愈。

乳糜胸是淋巴结清扫的一项拦路虎，尽管如此，外科医生仍然义无反顾的进入危险地带，游走于刀锋之间。如果医生因为担心乳糜胸的并发症而不去清扫淋巴结，对于那些发生淋巴结转移的肺癌患者而言，无疑是巨大的打击。

经过医生充分的解释，老王释怀了，经过几天的禁食，引流液明显变得清亮、而且量越来越少，之后过渡到了无油饮食，那些异样的乳白色液体再也没有出现过。老王在痊愈出院后不禁感慨：只有医生与患者之间充分沟通，彼此信任，才会建立一个良性循环，否则自己不理解乳糜胸这项并发症，心情郁闷，不相信医生，那么带来的就是一个恶性循环。

请患者朋友们理解：任何一项并发症的发生都是医生不能完全掌控的，正因为如此，医患才更需要沟通，彼此理解，共同面对。