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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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分享我家申医生对肺癌免疫治疗目前总结(一)
张磊 13134 7
2019/5/3 发表在 非小细胞肺癌 模块
1、Keytruda联合化疗显著延长了晚期鳞状NSCLC患者的总生存,将OS(总生存)从11.3个月提升至15.9个月,且无论患者的PD-L1表达如何(TPS<1%,TPS 1-49%和TPS≥50%),OS都有显著提升。
2、PFS方面,Keytruda联合化疗表现同样出色,较单纯化疗的4.8个月提升至6.4个月。
3、在化疗联合抗血管生成治疗(C组)的基础上,再加上阿特珠单抗作为免疫治疗联合使用(B组),可以显著延长患者的中位PFS,C、B两组的中位PFS分别为8.3个月对6.8个月,加用阿特珠单抗可以显著延长总体患者的OS,B、C两组的中位OS分别为19.2个月对14.7个月(p=0.0164)
4、紫杉卡铂加贝伐的基础上增加阿特珠单抗对生存的影响因素中,PD-L1表达程度越高,患者有更加获益的趋势
5、在有肝转移的群中,以C组中位9.1个月的生存时间做对照,单独换用加阿特珠单抗并没有较C组有任何生存优势,最佳的方案还是在紫杉醇卡铂+贝伐的基础上再加用阿特珠单抗(B组),其OS可长达13.2个月。(4药联合超豪华方案)
6、少数入组患者中检测有EGFR/ALK阳性,但接受过至少一种TKI治疗失败或不耐受,这些患者本身预后相对于野生型人群更好,这里以单独使用化疗联合贝伐(C组)的生存时间17.5个月为对照,同样看到四药联合组(B组)对这些患者的治疗方面,OS具有优势,中位OS有望超越30个月。
7、(只有阿特珠单抗4药方案显示出驱动基因阳性的人群获益,K药做过类似实验,失败了,可见都叫PD-L1抑制剂,效果还是有差别,驱动基因阳性的患者身体条件特别好可以选择该方案)
B组 vs C组的中位OS为19.8个月对14.9个月。即非鳞癌患者采用一线化疗+贝伐联合阿特珠单抗,并使用贝伐和阿特珠单抗进行双药维持,降低死亡风险24%。
8、其他次要终点,包括客观缓解率ORR、持续缓解时间DOR,在总体人群中对三种方案进行比较,也是B组最强,ORR达到56%,DOR为11.5个月。如果以PD-L1分层,含阿特珠单抗的A组、B组,很明显随着PD-L1表达的增加,患者可获得更高的缓解率以及更长的疾病缓解时间,尤其是在PD-L1高表达组使用四药联合的豪华方案,患者治疗效果最佳,ORR可高达69%,并且持续缓解的时间接近两年,达到22.1个月。
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  • 冬至
    1 楼 2019-05-03 12:20:10

    好的,谢谢

    胡树华2019.7.30卒
    2019/5/3 9:50:21

    你要试一下的

  • 冬至
    2 楼 2019-05-03 09:36:44

    靶向药不是要做基因检测吗?如果可以吃什么时候吃?

    胡树华2019.7.30卒
    2019/5/3 0:15:16

    不需要的,靶向药配合化疗药

  • 冬至
    3 楼 2019-05-02 11:39:04

    谢谢,还有ot联合有条件吗?还需要检测什么东西吗?

    胡树华2019.7.30卒
    2019/5/2 22:02:12

    小细胞癌化疗是一线手段,靶向也就OT联合

  • 冬至
    4 楼 2019-05-02 09:17:17

    张老师,我爸爸刚确诊小细胞肺癌,除了化放疗外还有其它办法吗?能吃靶向药的机会是%之几?能用免疫治疗的方法吗?

张磊
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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