同患肺癌，为什么我和他的治疗方案不一样？

肺癌作为我国目前发病率和死亡率最高的肿瘤，一直严重威胁着我国居民的健康。尽管随着诊疗技术的发展，肺癌患者的生存期得以延长，但依旧存在“谈癌色变”的现象。

确诊肺癌后，不少病友会通过各种渠道探寻肺癌治疗的相关信息，在这个过程中，我们不难发现，同样确诊为肺癌，不仅不同病理类型的患者治疗方案不一样，相同病理类型的患者治疗方案也不一样，难免困惑不已。

举个例子，同被诊断为肺腺癌Ⅲ期的患者，有的可以手术切除，有的可以口服靶向药，有的则可能需要放化疗联合，大家常产生疑惑：哪种治疗方式会更好呢？

肺癌治疗是一个复杂而艰巨的命题

肺癌作为高发肿瘤，其本质是个全身性疾病，即使有临床指南指导，治疗依旧不是一件容易的事。

广东省人民医院吴一龙教授曾表示：“肺癌怎样治疗更好是一个复杂而艰巨的命题，无法三言两语讲清楚。综合国内外肺癌治疗的先进经验和我自己的多年实践，我认为治疗过程中确实有一些根本原则和基本要点。”

吴教授阐述了医生制定诊疗方案的大体思路：“我们首先要根据肺癌的分期和患者的身体状况制定出大的治疗框架。在这一框架下，我们必须尽可能多地掌握病人病情的所有信息，包括病史、分期、症状、预后，根据这些信息综合分析判断、条分缕析，最后筛选、制定出适合个体病人治疗的详细方案。这就是肺癌治疗的最高境界--个性化治疗。”

吴一龙教授一直致力于肺癌的个体化治疗的研究，他指出“基于功能基因组学和蛋白组学的肺癌个体化治疗，有可能让我们对每一个肺癌患者量体裁衣，设计出只针对这一患者的独特的、到目前为止有最好效果和最低毒副作用的治疗方案。”

如何才能实现个体化治疗？

由此可见，肺癌个体化治疗指的是所制定的治疗策略特别适合某一个肺癌患者。一药治百病，一种方案包打天下对于肿瘤治疗是不现实的。

对于肺癌患者和家属而言能做的就是在经济能力允许的情况下，将尽可能完善的资料展现给权威的肺癌专家，制定适合的诊疗方案。

中国医学科学院肿瘤医院李峻岭主任指出：患者就诊前将自己的资料准备齐、整理好，可以让医生用更短的时间了解患者病情，用更充足的时间讨论治疗方案。对此他也给出了一些建议。

01携带尽可能完善的病历资料。

病理资料。患者就诊时，一定要携带曾经的病理报告。对于当地诊断不太明确或存在疑虑的病例，最好能从当地医院病理科借出切片，最好还有生物标志物的检测报告；非小细胞肺癌患者还需提供基因检测报告。

肺癌的分期资料。肺癌的分期主要是了解肿瘤病变的范围，所受累的器官，有无颅内转移，有无骨转移，以及淋巴结受累情况等。不同的分期会直接影响最佳治疗方式的选择。确定肿瘤分期的资料主要是影像学检查结果，包括增强的胸腹部 CT、骨扫描、脑核磁等。

患者整体脏器功能的评估资料。在治疗前，医生还需要评估患者的整体脏器功能，看患者有没有伴随其他疾病。例如，有无做过心脏手术，有无糖尿病、高血压，肾脏功能是否正常，以及是否感染乙肝病毒等。一般而言，通过抽血、心电图、超声等检查即可对整体脏器功能进行较为全面的评估。

曾经的治疗经历。一般而言，患者需要简单地描述以下几个方面：曾用什么治疗方案，用过哪些药，治疗过几个周期，治疗后有无评估，效果如何等。

需要注意的是，应用某个治疗方案后的评估十分重要。在治疗之后进行CT、抽血等相应检查能反映当时治疗的真实情况，为进一步的治疗提供指导。

02将资料分类能一目了然

患者就诊时，最好能将以往的资料进行分类整理。按照以上所讲到的病理、分期、全身脏器功能、以往治疗经过等四个方面进行分类整理。

有的患者就诊时抱着一大摞的资料，没有归类及整理。这时医生就要花大量的时间给患者整理资料，从一大堆的资料中，寻找患者以往的治疗经历，才能梳理思路给患者沟通后续的治疗方案。

有些患者按照时间的先后顺序将治疗过程梳理得清清楚楚，甚至把各项化验做成一个曲线，让医生一目了然。这种情况下医生很快就能全面了解他以往的治疗过程以及目前的身体状况，继而就有较充裕的时间与患者沟通今后的治疗。

03和医生沟通的技巧

在治疗开始前可以向医生询问自己所患的疾病以及严重程度、所给治疗方案的考虑及可能的疗效、治疗过程中可能出现的不良反应及其处理、整个治疗的大致费用以及治疗的持续时间、后续治疗等。最好准备一个小本子把要问题写下来，在见医生时集中询问。

要及时向医生报告可能的药物不良反应。除了有一些共同的不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制外，一些药物可能有其独特的毒性，需要引起重视。有些不良反应是药物上市后经过临床应用很多年才发现的，在药品说明书中尚未提及。尤其是近年来大量的新药进入临床，一些药物的远期毒性仍需要观察。

肺癌个体化治疗任重而道远

肺癌个体化治疗实施起来并不容易，国内医疗资源紧张，门诊医生留给患者的时间可能在5-10分钟，而肺癌患者的病情复杂，治疗方案受多种因素影响，很难深入的解答患者和家属疑惑的所有问题。

加之中国的医疗资源分配不均、地区经济发展不平衡、患者就医经验不足等原因，部分肺癌患者有时不能享受到优质的医疗资源，贻误治疗时机甚至放弃治疗。

肺癌帮作为患者服务平台，致力于肺癌患者诊疗过程中的全流程管理，通过肺癌帮专业医疗团队的病历资料整理和就医指导，众多陷入迷茫的肺癌病友明确了治疗方向，享受到了更优质的医疗资源。