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2022美国癌症统计报告出炉:死亡率下降32%,主要归功肺癌?

发布于2022-04-14其他

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近日,全球影响因子的天花板、“神刊”CA(A Caner Journal for Clinicians)公布了2022美国癌症统计报告,对美国所有癌症的发病率、死亡率及其近年来的变化趋势,做了深度的统计分析。

结论是:在1991-2019年间,美国的总体癌症死亡率下降了32%;而重要原因,便是肺癌死亡率的下降。

20世纪,由于烟草的流行,美国的肺癌死亡率急剧上升。认识到肺癌的巨大危害后,美国预防服务工作组一边倡导戒烟,一边于2013年开始推荐进行肺癌筛查。

结果立竿见影,全美范围内肺癌的早期诊断率持续上升,加上新药、新疗法等前沿研究带来的治疗方案的进步,到2018年,美国的肺癌3年生存率较2004年提高了10个百分点,提升率近50%。

尤其是在非小细胞肺癌方面,美国的诊疗手段取得了重大进步,包括更精准的分期、更先进的手术理念,和更前沿的治疗技术。其中,大量新靶向药物和免疫疗法的出现,为患者带来了长久的生存获益。

下面是截至2021年11月5日,美国已上市、国内未获批或尚未获批用于肺癌的靶向和免疫药物: 

(未列入不限癌种的药物)

肺癌之外的第二大原因,便是结直肠癌,死亡率也是逐年下降。

在美国,结直肠癌是高发癌种之一,但是自1985年开始,美国的结直肠癌发病率便开始下降,死亡率也同步降低。这其中,结直肠癌早期检测和筛查技术的发展和应用,起到了重大作用。自2000年到2015年,美国结直肠癌死亡率下降了53%。

那么问题来了:在美国癌症死亡率下降的因素中,为什么发病率极高的乳腺癌,没有肺癌和结直肠癌动静大呢?

事实上,美国的乳腺癌死亡率并非没有下降。在1989年,美国迎来了乳腺癌死亡率的一个高峰,之后由于乳腺诊断、治疗技术的发展及早期筛查干预,美国女性乳腺癌死亡率下降了42%。

但是,近年来美国乳腺癌的死亡率下降速度大为放缓,原因便在于:美国的乳腺癌早筛、诊断和治疗技术已经非常成熟,美国国立卫生研究院官网数据显示,其女性乳腺癌5年生存率已达90.3%。

(来源:美国国立卫生研究院官网)

如果是早期乳腺癌,美国的5年生存率甚至达到99%。换句话说,美国的乳腺癌死亡率下降已经达到一个瓶颈,没有太多下降的空间。如果说还能够继续攻克这一瓶颈,那么,也许我们能够看到彻底战胜乳腺癌的曙光。而作为发病率、死亡率双高的肺癌,未来仍将是美国乃至全人类与癌症作战的主战场,我们期待更多好消息的到来!

疾病不分国界,对抗癌症也不止于一国一地,而是整个人类的使命;而医疗的每一点进步,也都是全人类共同的福音。如今,美国已成为全球癌症患者的热门就医目的地,提供更多治疗可能。

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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