体检时候发现了肺部结节怎么办？需不需要动手术？多久随访一次？

对于肺结节，我们不需要杞人忧天，但也不能听天由命。

首先，大家要清楚，不是所有的肺部结节都需要立刻处理的。影像学显示出很明显的肺癌特点时，需要立即处理。肺部结节绝大部分是良性病变，只有约有2%的肺结节有恶变的可能。所以，绝大部分人群只需要定期随访来判断是否为肺癌。

发现结节后，医生如何判断是立刻手术还是随访呢？

一、跟结节大小、质地与恶性风险有关5-10mm结节恶性几率为6%-28%，小于5mm约为0-1%。其次，结节质地与恶性程度也有独立关系，5-9mm实性肺结节的恶性概率为2.3%-6%；纯磨玻璃或部分实性磨玻璃恶性可能较实性结节更大；如病灶出现分叶或毛刺则恶性可能性大；如病灶出现钙化则良性可能性大。

二、跟随访过程中结节大小的增长速度有关随时间变化而缩小的结节是良性的可能性较大，结节长时间保持稳定可选择保守治疗。胸部结节加速增长须果断干预，胸腔镜手术是当前治疗肺部微小结节的最佳选择。复查CT时，影像显示非常像肺癌，则需要立刻做穿刺来明确诊断，安排后续治疗；如果影像上显示病人肺癌的可能性不是很大，则不急于做穿刺。

三、跟肺部感染有关很多肺部结节，其实是炎症、淋巴结、结核或真菌等，容易和肺癌性的结节混淆，需要由专业医生来判断。通过消炎抗菌治疗后，病灶有缩小或密度变淡。抗炎治疗后无明显吸收的肺结节，有可能是慢性炎症和生长缓慢的早期肿瘤都有可能，需要继续观察治疗。

微小结节患者一般隔多久要随访一次？对于微小结节（大于8mm的结节或磨玻璃结节超过1cm）患者，最初要求3个月复查一次，如果3个月没有变化可以半年复查一次，持续2-3年，再之后可以1年复查一次。检查一般通过做CT，CT可以非常清楚的显示病变的特点和位置。

大咖医提醒：肺部发现结节时需坚持随访复查，不要因为无变化就停止复查。随时间变化而缩小的结节是良性的可能性较大，结节长时间保持稳定可选择保守治疗。