肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。下面一起来看看中医对此癌症的治疗案例: 肺癌验案九则 案一(艾儒棣治验) 夏某,男,50岁,干部。1981年4月10日初诊。 患者于1981年3月12日经X线检查示:右肺上叶前段,肺门上方有4.5cm×7cm肿瘤。诊断:肺癌。1981年6月27日经四川某医院X线片报告:右肺上叶支气管肺癌(中央型)。晨痰找到癌细胞。 刻诊:咳嗽、胸痛、低热2个月余,伴痰中带血。患者2个月来持续低热(37.3~38.4℃),咳嗽夜重,痰中带血,右胸疼痛且有压迫感。下午头昏,纳呆食少,口干欲饮,面色如常。舌质红,苔薄,脉弦细而数。过去有陈旧性肺结核史20年余。证属气阴两虚痰毒结块。立益气养阴润肺、解毒化痰散结之法。生脉散合瓜蒌薤白散加消瘰丸加减。 处方:玄参、夏枯草、牡蛎各30克,麦冬、白齐子、秦艽各15克,五味子、知母、莲白各12克,瓜蒌皮18克,郁金、谷芽、麦芽各20克,杏仁、桔梗各10克。水煎服,每日1剂。 二诊:服上方14剂后,咳嗽胸痛减轻,低热渐退,惟经常喉中有痰,痰有脓腥味,但痰中已无血丝。舌尖红,舌苔薄黄,脉弦。药中病机,宜守法守方。原方加冬瓜子、白花蛇舌草各30克,继服。 三诊:服上方1个月余,右胸部压迫感减轻,低热退尽,咳嗽痰仍多,余正常。上方去秦,加生黄芪24克,再服。 四诊:患者知其患肺癌,精神不安,经再三解释,嘱其加强锻炼,精神乐观,增加营养,配合中药治疗。治法同上,重整下方服之。 处方:生黄芪60克,鸡血藤、北沙参、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草各30克,麦冬、夏枯草、白芥子、淡海藻、淡昆布各15克,知母12克,瓜蒌皮18克,郁金20克,杏仁、桔梗各10克,甘草3克。水煎服,每日1剂。 五诊:服四诊方加减3个月余,临床症状消失,面色红润,体重增加,无任何不适。1981年11月24日行X线胸部摄片示:右肺上叶前段之球形病灶现有缩小(约1cm2)。患者高兴异常,继服上方加减,2日1剂。至1982年下半年参加半日工作。 经治临床症状消失,肿块基本消散。1983年4月26日行X线摄片示:右上肺近纵隔包块影基本消失,仅纵隔边缘稍有突出,周围纤维化较厚,肺尖区有陈旧结核,双肺纹影增多、粗糙,胸上段脊柱弯曲,心影正常。结果:①右上肺包块影基本消散,仅留极小部分紧贴纵隔边缘;②右上肺陈旧结核。至1984年2月已存活2年10个月仍健在,并恢复全日工作。 证治发微:咳嗽胸痛,痰中带血,低热不退,精神委靡,形体消瘦,面色如常或暗,头昏食少,口干欲饮,脉象弦细数或沉细数,舌质红,苔薄白,或舌红光剥。或见纵隔淋巴结转移。证属气阴两虚,热毒痰瘀。治宜益气养阴,清热解毒,化痰消瘀。本案用大剂生黄芪(60克)、北沙参、五味子、秦艽、知母益气养阴、润肺除热,半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,瓜蒌薤白散合消瘰丸(玄参、牡蛎、贝母)加夏枯草、白芥子、昆布、海藻、杏仁、桔梗、郁金清热消痰、软坚散结,鸡血藤、仙鹤草补血行血、凉血止血。药中病机,则热退血止,痰消肿散而愈。 案二(刘炳凡治验) 易某,女,55岁。1973年10月诊治。 患者于1973年6月发现胸胀疼痛,经贵州某医院X线检查示:右肺门有肿块如核桃大。经上海某医院X线片诊断为肺癌,登记住院手术,患者不同意,于1973年10月来要求中药治疗。 刻诊:胸闷气急,胸骨柄后隐痛,咳嗽间见痰红。面黄怠倦,神色沮丧,眠食俱差。舌质淡红,苔薄白,脉弦缓无力。证属脾虚气弱,肺失肃降。立健脾固本、清肺化痰之法。拟参苓白术散加减。 处方:北条参、冬瓜子各15克,淮山药、薏苡仁、蛤壳粉各12克,茯苓、紫丹参、白及、土贝母各10克,炙甘草、冬虫夏草各5克,白英30克,三七3克。水煎服,每日1剂。 服药29剂后,胸闷气急减轻,痰红未再出现,眠食转佳。患者有了治愈的信心,坚持继服原方20剂,呼吸已匀,胸骨隐痛已止。原方去白英、冬瓜子,加白术10克,鸡内金3克,健脾助化。又服30剂,自觉症状全部消失。 经治临床症状完全消失,至1983年12月存活10年仍健在。 医家原按:中医学认为,疾病的发生,乃“邪之所凑,其气必虚”,若“正气存内,邪不可干”。肿瘤的发病亦是如此。邪是致病因子,正是抗病能力,“扶正祛邪”“祛邪扶正”(邪去正自安),无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到,“脾胃为后天之本”“肾为先天之本”,均属人体的生化之源。临床上包括肿瘤在内许多疾病,虽然错综复杂,而治疗时以保护脾胃健运为第一要务,故前人有“四时百病,胃气为本”的说法,只有资助后天,才能达到培养先天的目的。这样通过自然调节,使全身的阴阳达到相对平衡,从而增强机体的免疫力,战胜病邪,治愈疾病。本案即是以健脾固本为主,佐以清解毒邪而获效的。 今天的中医小知识先说到这里,我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”,会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供! 本文案例出自李济仁著述的《中医名家肿瘤证治精析》。本书内容简约,朴实,详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟,小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授,相信大家也会非常喜欢.
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年