药物和化疗

那到底有哪些问题呢？

1.低分化肺鳞癌推荐使用恩度吗？
A：

恩度(针剂)，英文名Recombinant Human Endostatin Injection，商品名ENDOSTAR，通用名：重组人血管内皮抑制素注射液，适用于联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者，药理机理：肿瘤跟正常组织一样，生长需要血管供血，该药抑制肿瘤新生血管生成，阻断肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。

恩度是国产抗肿瘤药物，曾荣获国家和山东省的科技发明奖，所以国际上对于该药的研究和报道比较少。但是在国内，恩度的Ⅲ期临床研究于2004年8月完成，按照该研究：单用NP方案治疗非小细胞肺癌有效率为19.51%，恩度与NP方案联用的有效率为35.4%，显著提高有效率16%，也就是说恩度使疗效提高近一倍。单用NP方案患者的中位生存期是9.9月，恩度与NP方案联用治疗2-4个周期的中位生存期为14.87月，明显延长患者中位生存期达4.97月，如果是初次治疗的患者，延长生命的效果更明显，可达到5.39月。

那么回到您的问题，肺癌按照病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，鳞癌便属于非小细胞肺癌之中的一种，如果再进一步按照分化程度分，鳞癌又可以分为低分化鳞癌、高分化鳞癌等，通常来说低分化癌恶性程度高，更容易发生转移，也更有必要行全身治疗。

肺癌患者的治疗方式的选择，需要考量各种因素，单纯就您所给的信息来说，“低分化腺癌”跟推荐使用或是不使用恩度无直接相关。

第一个问题已解决，

第二个问题，

还是关于药物的，

2.靶向药物AZD9291的不良反应有哪些?
A：

9291全名AZD9291，又叫Osimertinib，适用于EGFR T900M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后或治疗过程中疾病进展的患者。

常见副反应按出现频率排列如下：

淋巴细胞减少 63%

血小板减少 54%

贫血 44%

腹泻 42%

红疹 41%

中性粒细胞减少 33%

皮肤干燥 31%

低钠血症 26%

指甲毒性 25%（常见的指甲毒性改变包括表面白甲病、甲脱落、甲着色、甲沟炎等）

高镁血症 20%

眼疾 18%

恶心 17%

食欲减退 16%

便秘 15%

发痒 14%

乏力 15%

咳嗽 14%

背痛 13%

胃炎 12%

头痛 10%

静脉血栓 7%

肺炎 4%

间质性肺疾病 3.3%

查心电图见QT间期延长 2.7%

心肌病 1.4%

角膜炎<1%

注意事项：
1. 临床试验中间质性肺疾病发生率为3.3%，如果发现，建议永远停止使用该药；

2. 对于有QT间期延长病史、或是同时服用其他促进QT间期延长的药物的患者，服用AZD9291时一定要密切监测电解质水平和心电图，并可以考虑减量使用；

3. 如果有心肌病，用药前需要查超声心动图了解LVEF（左心室射血分数），此后每3个月复查一次；

4. 如果发现角膜炎（发炎、流泪、光过敏、视物模糊、眼睛疼痛、红眼等），速至眼科就诊；

5. 因为该药有胎儿毒性，育龄期女性需要严格避孕至停药6周后，男性患者需要严格避孕至停药4月后。

6. 该药物经肝酶代谢，避免与其他肝酶抑制剂或诱导剂合用。

第三个问题。

3.肺癌晚期不能做手术，化疗行吗？
A：

肺癌（小细胞肺癌和非小细胞肺癌）是男性和女性中都是发病率第二高的癌症。

肺癌的治疗方式跟多种因素有关，但是主要跟两个因素有关，第一个是病理类型，第二个是临床分期。

根据病理分型，我们把肺癌分为两大类，小细胞肺癌（small cell lung cancer）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer），后者可以再进一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞肺癌等。因为几乎所有小细胞肺癌患者在发现肺癌的时候已经发生了转移，极少有人还能行手术切除，所以化疗等系统治疗是主要治疗手段。

对于非小细胞肺癌的患者，临床分期就变得非常重要，因为对于临床分期为I期或II期的患者，除非有其他原因（如身体条件太差），首选手术治疗；对于更晚期的患者，和不宜行手术治疗的早期患者，主要的治疗方式还是系统治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

所以，针对你的问题，对于肺癌晚期不能手术的情况，化疗是一个重要的治疗方式之一，目前是以铂类化疗药为基础的二联治疗方案为主，如NP和TP方案。

以上信息权当参考，具体治疗方案的采纳尚需接诊医生综合患者各种因素决定。