转载自“Haalthy科利健康”


治疗指南 | 必须要看的寡转移非小细胞肺癌治疗策略

肺癌作为恶性肿瘤来说，转移是大多数患者朋友所面临到的问题，数据表明 NSCLC 中存在相当大比例的寡转移患者，但其确切的发病率并不清楚。有很多的患者都对寡转移很不了解，通过本文能够让你了解关于寡转移的概念、寡转移的内容以及寡转移的治疗方法。

一般来说非小细胞肺癌（NSCLC）出现远处转移就是晚期了，不适合接受积极的局部治疗，如手术切除、根治性的放疗。但很早人们就发现，有部分晚期患者接受积极的局部治疗后生存期更长，这部分患者就是寡转移患者。

比如WCLC 2017上北京大学肿瘤医院胸外科发表的一项回顾性研究发现寡转移患者手术切除原发或者全部肿瘤后中位生存期达到44个月，3年生存率64.3%，而没做手术只接受全身治疗的患者中位生存期只有23个月，3年生存率34.9%。

寡转移患者接受积极的局部治疗生存期更长

什么叫寡转移？

寡转移被定义为恶性肿瘤在远处单一器官内出现一到五个转移灶。寡转移状态是肿瘤生物侵袭性较温和的一段时期，是局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目有限且只能转移特定的器官。

寡转移又分为同时性寡转移和异时性寡转移。同时性寡转移是指初次确诊时已经出现的寡转移灶，异时性寡转移是指经过治疗后一段时间出现的寡转移灶，目前的回顾性研究认为异时性寡转移接受积极的局部治疗的疗效更好。

寡转移怎么治？

寡转移是局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，如果在此阶段给予积极的局部治疗，将有潜在转移能力的那部分肿瘤细胞扼杀在摇篮当中，的确有可能显著地延缓疾病寡转移状态快速进展到广泛性转移阶段的脚步，对于一部分寡转移患者，甚至可以带来非常长期的获益。

积极的局部治疗手段包括手术切除、放疗、射频消融等，但因为目前缺乏大规模的随机对照的前瞻性临床试验，患者适合施行哪种局部治疗手段，施行局部治疗的合适时机仍然不清晰。

好在Patrick J Richard and Ramesh Rengan综合过往的回顾性研究，制作了寡转移治疗的决策树，为我们提供了有价值的参考。（见图）

临床启示

寡转移NSCLC患者通过积极的局部治疗仍然有治愈的希望，但具体治疗方式和时机仍然需要肿瘤内科、外科、放射科等的多学科评估，方可为患者带来最大的生存获益。