pik，阿培利斯可能获益，不要放弃这个思路

这两种都属于“另类”靶向药，通过抗血管生成、减缓糖代谢来控制肿瘤增殖，并不能直接杀死癌细胞，一般不单独使用。而化疗呢，是根据癌细胞疯长的特点，杀死一切长得快细胞。对鳞癌而言，化疗往往是必须的。

谢谢回复。鉴于有免疫系统基础疾病，自身体质也弱， 医生给了三个方案， 方案一 安罗替尼 （靶向药） 方案二 依维莫司（靶向药） 方案三 白蛋白紫杉醇加卡铂（化疗） 纠结不知道怎么选，不知道能不能不化疗直接吃靶向药

先化疗吧，若没有心脑血管疾病，可考虑服用抗血管生成药。

化疗呗

TP53突变，考虑免疫吧，有组织样本的话可以再做一下PDL1检测，不贵

没有主基因变异，靶向药这条路走不通，鳞癌无基因突变以免疫和化疗为主，可以检测一下PD-L1表达。