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一线达克替尼，脑部进展，如何选择
shan
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shan
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2022/12/22
发表在 非小细胞肺癌 模块
母亲19外显子突变，一线达克替尼19个月，出现脑部进展，肺部稳定，基因检测有tm790突变，可以用三代药，目前医生给了两种方案，一是脑部放疗，继续达克替尼试试，二是直接奥西替尼，不做脑部放疗，想问问大家有没有相关经验，谢谢🙏
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太阳1 楼 2022-12-22 07:08:07入医保适应症后的任一款药，真正到患者吃上这款药，还有重要一关，进医院药房。这不仅是采购资金问题，这个过程怎么走，药代最清楚。
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太阳2 楼 2022-12-22 07:03:41
今年三月我这个城市阿美入了医保，既然我有790突变，吃就是了，但是入了医保的790适应症，没有入医院，拿药好麻烦。而奥西是较早入医保又入医院的三代药，所以我干脆，换奥西了。还行，吃奥西比较吃阿美时的ct，主病灶又缩了十分之一。
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好3 楼 2022-12-22 06:36:11阿美和奥西都不是三代么？为啥换奥西？
太阳
2022/12/22 14:00:28我也是19突变，脑转骨转，一线阿法和唑来，三个月消灭脑转并稳定骨转。16个月后阿法耐药，骨转增加并新发脑转但肺部主病灶及双肺均控制很好。血检没有790突变，自费吃阿美，又是三个月骨转好转脑转缩小至3mm，吃阿美1年，血检有790突变，又吃奥西。二线三代靶疗到今天二年了。
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shan4 楼 2022-12-22 06:06:20
谢谢，我自己也倾向换奥西
小明星
2022/12/22 17:54:20直接上奥西吧，奥西对脑转效果很好的
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小明星5 楼 2022-12-22 05:54:20
直接上奥西吧，奥西对脑转效果很好的
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shan6 楼 2022-12-22 02:11:40
好的，谢谢，我们情况是类似的
太阳
2022/12/22 14:00:28我也是19突变，脑转骨转，一线阿法和唑来，三个月消灭脑转并稳定骨转。16个月后阿法耐药，骨转增加并新发脑转但肺部主病灶及双肺均控制很好。血检没有790突变，自费吃阿美，又是三个月骨转好转脑转缩小至3mm，吃阿美1年，血检有790突变，又吃奥西。二线三代靶疗到今天二年了。
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太阳7 楼 2022-12-22 02:07:55
放疗是局部治疗，随时可行，换药也随时可行，就看自己怎么权衡了。有时候是很难决择。
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太阳8 楼 2022-12-22 02:04:58
当然，用达克并放疗，好处是手上还有一张好牌备用，达克用到极致，不能确定的是能保证骨的安全吗？新增骨转很痛的。供参考。
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太阳9 楼 2022-12-22 02:00:28
我也是19突变，脑转骨转，一线阿法和唑来，三个月消灭脑转并稳定骨转。16个月后阿法耐药，骨转增加并新发脑转但肺部主病灶及双肺均控制很好。血检没有790突变，自费吃阿美，又是三个月骨转好转脑转缩小至3mm，吃阿美1年，血检有790突变，又吃奥西。二线三代靶疗到今天二年了。
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shan10 楼 2022-12-22 12:47:14
那就是说先换药看看，如果脑部控制好就先不放疗
太阳
2022/12/22 12:45:54达克不建议试了，既然控制不了脑转，谁能确定达克能有效保护骨骼。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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