母亲19外显子突变,一线达克替尼19个月,出现脑部进展,肺部稳定,基因检测有tm790突变,可以用三代药,目前医生给了两种方案,一是脑部放疗,继续达克替尼试试,二是直接奥西替尼,不做脑部放疗,想问问大家有没有相关经验,谢谢🙏
入医保适应症后的任一款药,真正到患者吃上这款药,还有重要一关,进医院药房。这不仅是采购资金问题,这个过程怎么走,药代最清楚。
今年三月我这个城市阿美入了医保,既然我有790突变,吃就是了,但是入了医保的790适应症,没有入医院,拿药好麻烦。而奥西是较早入医保又入医院的三代药,所以我干脆,换奥西了。还行,吃奥西比较吃阿美时的ct,主病灶又缩了十分之一。
直接上奥西吧,奥西对脑转效果很好的
放疗是局部治疗,随时可行,换药也随时可行,就看自己怎么权衡了。有时候是很难决择。
当然,用达克并放疗,好处是手上还有一张好牌备用,达克用到极致,不能确定的是能保证骨的安全吗?新增骨转很痛的。供参考。
我也是19突变,脑转骨转,一线阿法和唑来,三个月消灭脑转并稳定骨转。16个月后阿法耐药,骨转增加并新发脑转但肺部主病灶及双肺均控制很好。血检没有790突变,自费吃阿美,又是三个月骨转好转脑转缩小至3mm,吃阿美1年,血检有790突变,又吃奥西。二线三代靶疗到今天二年了。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年