诊断肺癌作多发转移1月。
1．患者2023-02初因咳嗽、咳痰伴气促起病，肿瘤标志物： CLA 35.7ng/ m L :CA125209U/ m .CA153>300U/ m : H .转移：
2．于2023-02-21行胸水引流，于2023-02-23行颈部淋巴结话检，病理提示转移性的腺病，基闪检测结果未归： PET / CT : L ．考虑为左肺下叶 MT 伴阻塞性肺不张，左侧胸膜及心包多发转移、左侧胸腔积液，多处（双侧肺门、纵隔、左侧隔上、左侧腋窝、左侧锁晋区及左侧颈根部＞淋巴钻转移，左侧隔脚转移，肝脏多发转移，全身多发骨转移；右侧腋窝淋巴结转移不除外；脑内未见明显糖代谢异常灶。诊断：肺恶性肿瘤（腺癌，cT3N3MI, IVB 期，肺、心包、肝、骨、淋巴结、胸膜、脑）,因肿瘤负荷大，建议姑息化疗，待基因结果回报的情调整方案；排除禁忌，于2023-02-24行姑总1线第1周期 PcP ，具体：培关曲塞700mgd1＋卡铂0.45g(AUC5) dl ,q3w，因合并下肢静脉血栓。暂不加用安维汀，并予地舒单抗抑制骨破坏，阵发性咳嗽，考虑合并阻塞性肺炎，予抗感染（左氧氟沙星0.5g qd )、止咳药物治疗。
3．治疗后患者白觉咳嗽好转，体位变化时仍有轻度咳嗽，休力状态较前好转。
4因检测结果网报： RET 基因融合、 ECFR 、 ALK 、 ROS 基天野生型
【诊疗经过】患者肺恶性肿瘤（腺癌◇cT3N3MI, IVB 期，肺、心包、肝、骨、淋巴站、胸膜、脑： RET 基因融合），此次基因检测结果回报提示 RET 基因融合，建议可考虑普拉替尼靶向药物治疗，因日前药物不可及，且患者化疗后症状明显缓解，建议维续 PcP 方案化行，也省目身讥体：ANA1:320，暂不加用免疫治疗。入院完善相关检查，播除禁忌，于2023-03-17行站息1线第1周期 PcP ，具体：培美曲室700mgd1＋卡铂0.45g( AUC 5) dl ,q3w，辅以保肝、护胃、低分子바素抗低分子바素抗凝、抗乙肝病毒、止咳等治疗