父亲肺癌脑转移,非小分子肺腺癌,其中一个脑转移瘤在脑干,昨天才出活检报告和基因报告。基因靶点检测均为阴性,PD_L1显示:肿瘤细胞90%+角质细胞50%+。免疫组化高表达肿瘤细胞大于50% 提示可以使用PD1抑制剂(如纳武单抗、派姆单抗等)医生建议派姆单抗配合化疗药物一起治疗,家人因担心血脑屏障问题药物无法到达脑部控制脑部肿瘤。所以在治疗方案上没有达成一致。父亲十天天因脑水肿发生癫痫家里吓坏了,当时动脉给药暂时控制了水肿,现在药效马上要过了,想问问应该怎么选择治疗方案。脑干部位的肿瘤是否考虑做射波刀?该用纳武单抗还是派姆单抗?单独使用还是配合化疗药物一起使用?
我看了蛮多文献,推荐pdl1大于50%,直接使用K药(帕姆单抗),低于50%,K药联合化疗!你微信关注下咚咚癌友圈或者肺癌帮,有很多这方面文章的。
个人认为化疗和免疫治疗联合使用要比单药效果好,还有就是免疫治疗对脑转的话,现在还没有很好脑转的相关数据。参考
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年