8月16日，吾父PD1停药满四个月了，一切安好，仍然处于完全缓解的状态，癌症的阴霾渐行渐远。今天，看到了默沙东和百时美施贵宝今年6月4日在美国临床肿瘤学会（ASCO)上发布的关于PD1免疫治疗的重磅临床研究结果，心情久久不能平复。下面，邀请各位带齐你们的智商，一起看看巨头们发布了什么重量级的数据，以及隐藏在这些数据背后的希望与真相。

图一、图二是百时美施贵宝发布的opdivo单药以及opdivo联合伊匹单抗(CTLA-4)的临床实验结果。结果显示，无论是单药还是联合伊匹单抗，起效率与PDL1表达程度高度相关。在PDL1高表达人群中(PDL1≥50%),采用opdivo3周一次 伊匹单抗12周一次的方案，客观起效率是100%！100%！100%！。重要的事情说三遍！且持续应答期很长，也就是能持续起效。数据进一步说明了联合伊匹单抗使用能明显提高有效率，这个提高对于PDL1高表达的患者更加明显。但联药使用也会明显增加药物的副作用，3/4级不讲事件的发生率从单药时的19%上升到37%。但仍然明显低于化疗。
图三、图四是默沙东发布的keytruda联合化疗药物的临床实验结果。结果显示，keytruda联合化疗总体效果不理想，3级以上副作用在56%-71%之间，而且出现了5级副作用。响应率以及中位响应时间明显低于opdivo联合伊匹单抗的方案。

两大制药巨头的这一轮交锋中，明显是百时美施贵宝的opdivo联合伊匹单抗的方案优于默沙东的keytruda联合化疗的方案。我父亲其实采取的是keytruda联合伊匹单抗的方案，结果有效至今。我觉得从这一期的临床数据中，我们起码可以得到以下几点启示:

1、PDL1表达情况是一个重要的指针，如果知道自己PDL1高表达，那直接采用百时美施贵宝的方案，有效率达100%，且持续响应时间长。我觉得我爸就是这个方案的受益者。

2、PDL1表达是在免疫组化里面测的，但目前国内的医院一般都不测这个。建议大家主动向医生提出测这个的需求，就相当于靶向药的基因检测了。最好在确诊做病理时就一并做了。如果那时没做，现在想用PD1，可以去病理科看看标本还有没有留底，有的话就赶紧先做一个。

3、化疗药物会对PD1药物造成干扰，建议还是不要联用了。

写完，收功，扯了那么久，看看大家有什么补充和更正，跟帖啊，点赞啊都别吝啬，我是真的花了脑子才想到这些的，见笑了。