一、PD1是什么，它的起效机制是怎样的？

免疫治疗抑制了“自杀分子”PD-1的功能，阻止免疫系统自杀，从而使人体免疫系统能够发现并攻击癌细胞，利用自身免疫力去治疗癌症。

二、PD1目前有哪些药物？

目前主要有keytruda和opdivo两种药物，分别简称k药和o药。这两种药由两家不同的制药公司生产，原理一样，效果差不多。整体使用成本基本持平。

最新又出来直接治疗肺癌的新的免疫药物，PD1抑制剂Keytruda最近被FDA批准，成为和化疗、靶向治疗并列的新选择。在此之前，需要在化疗、靶向失效后再试用。但并不适用于所有肺癌，重点针对的是“PD-L1高表达”，“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞癌”。

三、药物如何使用？

无论是k药还是o药，通常静脉注射，60分钟内注射完毕。在输液过程中如果出现以下感觉要立即告知医生或护士：寒颤、皮肤发痒、皮疹、面部潮红、呼吸困难、头昏、发热

四、药物如何运送？

药物是水剂，需要在2-8摄氏度的环境下运送。购买药物后医生会给一个冰袋，可以保持8个小时。另外，医生还会写一张医生证明，以备海关查验，也就是说，药物是可以合法通过海关的。

五、药物使用剂量如何计算？

以O药为例，标准剂量是每公斤体重3毫克。每支药物的含量是100毫克。事实证明，如果病人对这个药是敏感的，降低剂量，拉长间隔都是没有问题的。但如果病人对这药不敏感，天天打也不见得有效。

六、药物价钱多少？

O药的价钱。现在每针是不到二万人民币，每针是100毫克。这个药很奇怪，在香港药房里价钱接近5万，但私家诊所反而便宜很多。目前最新上市的PD-L1药物Tecentriq价钱是1.25万美元/月（在美售价），而在香港keytruda（100mg）价格为42000港币/支，opdivo（100mg）价格为28000港币/支。

七、药物针对哪种癌症？有效率是多少？

目前被FDA批准的适应症有黑色素瘤和非小细胞肺癌，晚期肾细胞癌。其中针对非小细胞肺癌的整体有效率(不做筛查，盲试)约为20%。但由于这个药的起效机制是激活免疫系统，现在很多胃癌，肝癌甚至血液癌的患者在试用。

八、有没有指标可以预判药

是否高表达是目前预判药物效果的唯一指标，有研究表明，PD-L1高表达的患者中，药物起效率超过70%。但是，也有研究表明，PDL1阴性患者也有相当一部分是起效的。