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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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我爱生活 30616 56
2020/2/22 发表在 非小细胞肺癌 模块

TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标,用来确定疾病进展,指导治疗。

国际肺癌协会(IASLC)在 1990~2000 年间对 81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析,形成了 UICC 和 AJCC 第六版肺癌 TNM 分期基础。目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是 2009 年颁发,至今有 6 年未更新。

IASLC 此次分期纳入了来自国际 1999~2010 年期间的 77156 例肺癌患者(亚洲占 79%),分析由华盛顿癌症研究和生物分析(CRAB)组织完成,此版本的修订审核比历届版本更严格,前期研究成果——新的第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于 2016.1 刊登于 Journal of Thoracic Oncology,让我们通过几张表格瞻仰一下。

T - 原发肿瘤

Tx:未发现; T0:无;Tis:原位癌;Tia(mis):微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径 ≤ 3 cm;

T2:(符合 4 条中 1 条)3 cm<肿瘤最大径 ≤ 5 cm;侵犯主支气管(侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为 T1),但未侵及隆突;侵及脏胸膜;部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。

T3:(符合 4 条中 1 条)5 cm<肿瘤最大径 ≤ 7 cm;任何大小肿瘤侵犯胸壁 / 膈神经、心包;原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。

T4:(符合 3 条中 1 条)肿瘤最大径 >7 cm;侵袭纵隔 / 心脏 / 大血管 / 隆突 / 喉返神经 / 主气管 / 食管 / 椎体 / 膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N - 区域淋巴结转移

x:无法评估;N0:无;

1:同侧支气管周围和 / 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

2:同侧纵隔内和 / 或隆突下淋巴结转移。

3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M- 远处转移

Mx:无法判断;M0:无;M1:有。当有远处转移,即 M1 时,无论 T、N 如何均为 IV 期。

第八版肺癌 TNM 分期(2017 年 1 月执行)

对比下第七版肺癌 TNM 分期

新分期变化

新分期的最大亮点就在于,把 M 分期的 M1a、M1b  细分为 M1a(胸腔内)、M1b(胸腔外单发转移)、M1c(单或多个器官多处转移),新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应。

T1 细分为 T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁,即使累积主支气管,为 T1a。支气管受累距隆突<2 cm,不侵犯隆突,和伴有肺不张 / 肺炎为 T2;肿瘤直径 5~7 cm 为 T3;肿瘤直径>7 cm 和浸润膈肌为 T4。

Ia 细分为 Ia1、Ia2、Ia3;T1a~bN1 由 IIa 变为 IIb;T3N1 由 IIb 变为 IIIa 期;T3N2 由 IIIa 期变为 IIIb 期;T3~4N3 变为 IIIc。M1a 和 M1b 变为Ⅳa,M1c 变为 Ⅳb。

分期沿用,但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。

Alternate Text
  • 一直陪伴
    1 楼 2020-02-22 11:54:47

    我母亲的是T1N3Mx,我不知道这属于什么分期啊?是中期还是晚期?

  • 一直陪伴
    2 楼 2020-02-22 11:19:16

    分期是在病理报告上显示吗?我母亲的病理单上只写了低分化肺腺癌,并没有分期啊

  • 3859
    3 楼 2020-02-22 09:57:29

  • 3859
    4 楼 2020-02-20 04:16:24

    挺好

  • 浅浅
    5 楼 2020-02-19 09:00:40

    请问有微信群吗

  • 调邪风
    6 楼 2018-09-14 02:29:40

    涨知识了

  • 加油
    7 楼 2018-04-06 03:45:58

    应该没有转移?

    费某某
    2017/3/17 20:01:07

    大家能不能告诉我 ,这样的结果严重吗?

  • 一米阳光
    8 楼 2017-12-05 12:34:09

    我是t3n0m0是多少期,拜托

  • 陪着爸爸抗癌
    9 楼 2017-09-30 04:31:43

    专业

  • 健健康康
    10 楼 2017-09-29 05:11:19

    学习了

我爱生活
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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