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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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知识 PICC导管的居家护理
我爱生活 21748 9
2021/8/21 发表在 非小细胞肺癌 模块

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PICC导管的特点

●避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血胸

●减少频繁静脉穿刺的痛苦

●保护外周静脉

●可在患者床旁插管

●保留时间长,可留置1年

●感染发生率较低,<3%

●适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病


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PICC分类

按导管结构:前端开口式、三向瓣膜式

按导管功能:耐高压注射型、非耐高压注射型

按管腔:单腔、双腔、多腔


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各类导管的功能与维护要求

1、前端开口式导管:

常规每周维护一次,需要10ml以上注射器稀释肝素液正压封管

2、三向瓣膜式导管:

常规每周维护一次,需要10ml以上注射器生理盐水正压封管

3、紫色power-picc耐高压导管:

常规每周维护一次,需要10ml以上注射器稀释肝素液正压封管,可以做CT、核磁检查静脉给药


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可能出现的问题1—机械性静脉炎

●临床表现:

置管侧手臂沿血管走向的发红、条索状改变,肿胀、疼痛、硬结。

●处理:

1、抬高患肢,促进静脉回流,缓解症状。

2、避免剧烈运动

3、热湿敷:在肿胀部位给以隔湿热敷(使用暖水袋),每次30分钟,休息30分钟后再敷,效果更好。

4、外敷:肿胀部位使用如意金黄散,消肿效果好

5、外用:喜疗妥、紫色消肿膏、水胶体敷料、扶他林



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静脉炎的分级

根据美国静脉协会的静脉输液护理操作标准,静脉炎分5级:

0级:无临床症状

1级:穿刺部位有红斑、伴有或无疼痛

2级:穿刺部位有红斑、疼痛,伴有或无水肿

3级:穿刺部位有红斑、疼痛,静脉条纹形成,可触及索状物

4级:穿刺部位有红斑、疼痛,静脉条纹形成,可触及索状物,长度>2.5cm,并有脓性液渗出


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居家预防——机械性静脉炎

禁止:打球、抻床单、托举哑铃

可以做:煮饭、洗碗、扫地等一般家务


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可能出现的问题2——导管相关感染

●临床表现:

发热、寒战、穿刺点有浓性分泌物等全身症状,严重时可引起菌血症

●处理:

通知医务人员、细菌培养、抗生素、每日换药排出局部浓性分泌物,严重拔除导管


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居家预防——导管相关感染

禁止:盆浴、泡浴、桑拿、出汗较多时,汗液浸泡

可以做:保持个人卫生,淋浴


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可能出现的问题3——穿刺点渗血、渗液

临床表现:贴膜下、穿刺点周围可见渗血、渗液

处理:

1、及时到医院或附近有条件的卫生院换药

2、纠正原发病或病因:输注蛋白

3、穿刺点处弹力绷带加压包扎

4、减少导管自由进出,加强固定导管

5、止血敷料或止血药物的应用

6、处理原发病



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居家预防——渗血、渗液

禁止:提5公斤以上的重物、起床时用置管侧手臂支撑

可以做:保持穿刺点局部干燥、积极处理原发病、应用止血药


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可能出现的问题4——静脉血栓

●临床表现:整条手臂、腋部、颈部、胸部有无疼痛、肿胀、静脉扩张、颜色改变、皮肤温度改变、液体自穿刺点处回漏、滴速变慢、麻木刺痛。患肢肿胀、臂围大于2厘米


●处理:

硫酸镁湿敷、理疗、喜疗妥、抗凝治疗、溶栓治疗、患肢制动、抬高患肢、抗凝药、2周后可拔除导管


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居家预防——血栓形成

可以做:握力球、饮食调理、适当运动、为促进血液循环,置管侧手臂可以做握拳、伸展、柔和的动作


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居家预防——导管断裂

不要做:动作太猛,穿衣、活动时未关注手臂上的导管、用力抓取大于5公斤的物品

可以做:穿衣时先穿管侧手臂、脱衣时后脱置管侧手臂、做事情动作轻柔,关注导管


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居家预防——导管脱出

不要做:动作太猛,穿衣、活动时未关注手臂上的导管、用力抓取大于5公斤的物品

可以做:穿衣时先穿管侧手臂、脱衣时后脱置管侧手臂、做事情动作轻柔,关注导管


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加强导管固定的方法

●消毒剂干燥后黏贴贴膜

●使用思乐扣加强固定

●保护套用应用

●导管固定翼黏贴胶条,加强固定

●贴膜下缘交叉固定后再横向粘贴胶条


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可能出现的问题7——单侧肢体肿胀

临床表现:置管侧整条手臂肿胀

处理:B超排除血栓的可能性、抬高患肢、热敷、减少肢体活动


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居家预防——单侧肢体肿胀

预防:尽可能选择较粗血管置管、避免置管侧手臂下垂,影响静脉回流、湿热敷、置管侧手臂减少活动


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可能出现的问题8——皮肤过敏

临床表现:

   轻度:红斑、散在丘疹,轻度瘙痒

   中度:瘙痒加重、有水泡,但无皮肤破损

   重度:大疮,糜烂,渗出,皮肤破损等

原因:季节有关,对消毒或敷料过敏、过敏体质患者

处理:

1、应用不过敏敷料、纱布敷料、水胶体敷料、加强换药、选择刺激小的消毒液、皮肤保护剂的应用。

2、外用药物:薄荷炉甘石洗剂外涂、氧化锌软膏涂抹、氧化锌软膏+派瑞松外涂。


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携带PICC导管居家护理注意点

更换敷料原则

1、贴膜下有出汗时。

2、透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。

3、常规每7天换药一次。

4、发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。

5、经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物,应时作换药处理。


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常规维护换药的内容

1、更换敷料——保持清洁、预防感染

2、更换输液接头——保证导管正压封管、预防感染

3、冲洗导管——保持导管通畅


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携带PICC导管居家护理注意点

●沐浴

可以淋浴,用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时套袖”,分别确保穿刺点和导管接头距离套袖边缘3-5厘米,两端用胶带固定,并在淋浴时举起置管侧手臂。

●家务、日常活动:

可以做一般家务,如煮饭、洗碗、梳头、扫地。

●维护时间:    

常规每7天维护一次。

●注意点:

严禁抱小孩、托举哑铃、游泳、打球、或者用置管侧手臂支撑着起床,严禁提5公斤以上的重物。


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简单的护理口诀

●看管看肤看敷贴

●脉冲正压要牢记

●CT、核磁要区分,紫色导管可以用,其他一律不可用

●7天维护不要忘

●导管异常回医院

●日常生活照进行

●天天关心手上管

●安全使用共放心



Alternate Text
  • 小猪佩奇最可爱
    1 楼 2021-08-21 08:46:07

    我看您的简介上面抗癌5年了,我想问一下您,做了手术嘛?手术后是化疗了还是吃的靶向药呀?

  • 加油
    2 楼 2021-08-13 02:34:39

    您好 想请教您 北京哪个医院看肺肿瘤最好呢

  • 往后余生大吉大利
    3 楼 2020-05-15 09:49:31

    认真学习了,很实用!谢谢!

  • 小喵喵
    4 楼 2018-04-27 07:07:48

    感谢分享

  • 3859
    5 楼 2018-03-10 07:12:35

    plcc引起心肌梗塞的可能性有多大?

  • 爸爸
    6 楼 2018-03-09 10:38:24

    您好!我爸肺鳞癌晚期,7月查出一直在上海肺科化疗,捷菲,艾素,盖诺,都无郊,咳喘很厉害,右肩膀疼,现在医院建议血液基因检测,找靶向药。或者恩度+紫杉醇化疗。麻烦您帮我看看谢谢

  • 白云
    7 楼 2018-01-07 08:39:56

    想请教一下原发耐药怎么治疗

  • 小喵喵
    8 楼 2017-09-11 03:22:32

    感谢分享

我爱生活
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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