既然alk突变就用alk抑制剂啊！！阿来替尼或者克挫替尼

丰度高就吃靶向药，丰度低且身体耐受就化疗。术后辅助性治疗越早越好，若超过三个月就没意义了。

我面临你一样的困扰，请问你开始化疗或靶向了吗

根据《I-IIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅 助治疗指南（2021版） 》，Ib期术后辅助化疗的临床研究试验获益不大，证据力不强，所以指南常规不推荐化疗，但在有高危因素《低分化肿瘤（微乳头型，实性型，神经内分泌型）胸膜侵犯，脉管侵犯，气道播散等》的，推荐进行综合评估并结合患者意愿，考虑辅助化疗。 Ib期的辅助靶向治疗，因为临床研究太少，只有奥希替尼做了Ib期的试验取得阶段性成果，可降低复发或死亡风险61%，所以只有egfr敏感突变阳性被写入指南可考虑使用奥希替尼辅助靶向治疗。 以下为个人想法，化疗药物和靶向药物对肿瘤细胞的作用原理不一样，化疗药物是打击方式是无差别轰炸，靶向药物是精准打击。因为肿瘤细胞的异质性，理论上在身体里只有微残留情况下，化疗有可能扫荡一遍一举歼灭敌人，而靶向能全歼敌人的可能性要小。虽然临床研究的数据，辅助化疗的获益不大，5年生存率只提高了5个百分点，但这5个百分点获益的人，可能是肿瘤细胞被彻底清除掉的，靶向辅助治疗3年内或5年内复发率比化疗小，原因可能是靶向的应答率比化疗高，因此在前期能压制肿瘤细胞，但因无法彻底清除，只是把复发时间延缓了，最终还是会复发。所以应该怎样选择辅助治疗方案，还得根据患者的情况，年轻身体好经济压力不大，可以化疗后序惯靶向或者单化疗，可以博彻底清除肿瘤细胞。年纪大的，考虑治疗方式的利弊，对生活质量的影响。 对于Ib期如果有高危因素，医生一般会建议辅助化疗，如果有egfr敏感突变也会建议辅助靶向治疗，如果有其他敏感，是否辅助治疗医生就会说得比较含糊，因为这类缺乏临床试验数据，指南没有写入，而且辅助靶向治疗现在不能报医保治疗费用高，医生为了避免医疗责任风险，就算觉得可以也不会直接建议。

非常谢谢回复很详细，目前是病人本身抗拒化疗，为了病人心情不受影响，目前打算接受辅助靶向治疗，主要是也害怕靶向药物的副作用😭