61岁的患者耿某，既往长期吸烟病史，无不适症状，今年常规查体时发现肺部结节，最长直径仅6.57mm，虽然小于10mm，但CT影响重建后发现该结节已形成“肿瘤微血管CT成像征”，经专家讨论分析后，建议联系胸心外科手术切除，术后病理提示早期原位腺癌，现已痊愈出院，成为肺结节诊治最大的受益者之一。

肺癌的发病率和死亡率高居中国癌症榜首，并呈逐年上升趋势。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率约为15.6%，三分之二患者失去手术机会。这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。

那什么是肺结节，这个“结节”是不是恶性肿瘤？发现了肺结节该怎么办?

肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影，称为结节，把大于3cm的类圆形或圆形,边界清晰的阴影叫做肿块。肺内小结节一般是指直径小于10mm的结节。而影像学技术的提高，很多人会在体检或无意中发现，往往很紧张，有一些是恶性的，当然也有一些是良性的，我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌，有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。

如何对肺小结节做出及时准确的判断就成了摆在医生面前的难题。为了更好地服务患者，诸城市人民医院于2016年加盟白春学教授领导的中国肺癌防治联盟，并于2017年8月成立肺结节诊治中心，引进专业肺结节处理软件myrian，该软件只需导入1mm的薄层CT的原始数据，就可以重建出肺小结节的3D界面、血管最大密度投影MIP及任意平面影像等，使临床医生可以从各个角度观察肺部小结节，自动测算出肺小结节的恶性风险率，极大的提高了肺小结节诊断率，达到及早判断肺结节的良恶性质，从而为早期肺癌患者提供最佳治疗机会。

该诊治中心由呼吸内科组织，联合胸心外科、肿瘤内科、影像科和病理科等多个科室带头人于每周举行联合会诊。截至目前，肺结节诊治中心已集中讨论102例患者，其中7例患者在医生建议下手术，病理结果均为恶性肿瘤早期，在不用进行放疗和化疗的前提下，均达到治愈。其余存在高危因素患者给予留档动态观察。

61岁的患者耿某，既往长期吸烟病史，无不适症状，今年常规查体时发现肺部结节，最长直径仅6.57mm，虽然小于10mm，但CT影响重建后发现该结节已形成“肿瘤微血管CT成像征”，经专家讨论分析后，建议联系胸心外科手术切除，术后病理提示早期原位腺癌，现已痊愈出院，成为肺结节诊治最大的受益者之一。

诸城市人民医院此次加入全国肺癌防治联盟肺结节诊治中心，是跨区域合作的一个有益尝试，也填补了我市在这一领域的空白，必将为方便群众就医提供有效保障，为诸城肺结节患者建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，让患者在分级诊疗制度建设中获得更多实惠。

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6种人要重视肺部结节

以下6种人体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极接受正规的检查和及时的治疗：年龄在40岁以上者；长期吸烟或被动吸烟的人；曾经接触石棉或放射者；既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；结节大小在25mm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变者。

发现肺部结节怎样处置？

如果体检发现肺部有小结节，不一定是癌，即使是癌，因为大多是极其早期的癌症，及时恰当的治疗是完全可以痊愈的。对于良性可能或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般开始每3个月复查一次，最好在同一家医院进行，这样同一台机器的扫描对比起来更加准确。对于影像学怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断。对高度怀疑恶性肺结节患者可以采用胸腔镜微创手术切除。