对恶性肿瘤病人来说,最怕听到的恐怕就是医生说:“你的肿瘤复发(或转移)了。” 这很可能意味着治疗陷入了困境,这也是我们医生很头疼的局面。肿瘤的复发指手术切除或放化疗后,肿瘤消失了一段时间现在又重新长出了肿瘤,就好比韭菜割了又长出来。 出现复发和转移 很难再次手术 肿瘤转移是因为恶性肿瘤细胞从原发部位,经淋巴道、血管或体腔等途径转移到别的地方继续生长。 转移有很多种途径: 第一种直接蔓延到邻近部位。 如肠癌手术切除后过段时间肝里长出多个肿瘤来;如食道癌蔓延到贲门、胃等; 第二种淋巴道转移,如肺癌到肺门、纵膈、锁骨上淋巴结转移;胃癌出现左锁骨上淋巴结转移。 第三种血行转移,癌细胞进入血管随血流转移远处部位,如肺癌转移到脑里、骨头等处; 第四种种植转移,癌细胞脱落后种植到另一部位,如肺癌脱落在胸膜上种植,卵巢癌细胞脱落后在腹膜上,大网膜上种植转移并出现腹水,有时腹水中可找到脱落的癌细胞。 中医学认为癌瘤发生的本质在于“正虚毒聚”,其转移发生的关键亦在于“正气内虚”,正如古人所言:“邪之所凑,其气必虚”。因此,临床治疗中必须注意固护正气,使正气内存,才能有效防止肿瘤的转移。那么,如何固护正气,防止转移呢?从根本上讲,癌瘤的转移属于疾病传变的范畴,“治未病”思想的主旨即在于“未病先防”、“既病防变”。人体脏腑之间存在生克乘侮的复杂联系,《素问·玉机真脏论》指出“五脏受气于其所生,传之于其所胜;气舍于其所生,死于其所不胜”,一脏有病可以影响到相关的脏腑。防治疾病时必须以整体观念为指导,预先治疗未病的脏腑,既要防止传之于所克之脏,又要防止传之于所侮之脏。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
