2018年8月13日	张家港中心医院					
	因“咳嗽，咳痰，伴声嘶20余天”入院					
喉镜：	左侧声带麻痹，舌根部乳头状瘤。					
胸部CT平扫：	影像表现：左肺下叶见一直径约18mm高密度结节影，边缘浅分叶，可见血管进入，增强后轻度不均一强化。	
左肺下叶结节考虑肿瘤，纵膈淋巴多发淋巴结肿大。	
2018年8月16日	上海长征医院	
	因“左肺下叶结节肿瘤伴纵膈淋巴多发淋巴结肿大，左侧声带麻痹”入院	
胸部CT平扫+增强三维：	左肺下叶背段见一类圆形实性结节影，长径约2cm，边界清楚，边缘可见分叶，增强	
	扫描可见中度强化。左肺门及纵膈内见多发肿大的淋巴结影，最大者短径2.2cm。	
结论：	左肺下叶背段周围型肺癌，伴左肺门及纵膈淋巴节转移。	
PET-CT:	右侧腮腺区见长径约1.3cm的结节样代谢增高灶，SUVmax15.13。		
	左肺下叶背段见一长径约2.3cm类圆形实性结节影，边界清楚，边缘可见毛刺，伴代谢增高，SUVmax12.14。		
左侧肺门及纵膈内见多发肿大淋巴结，最大者长径约2.8cm 伴代谢增高SUVmax9.33		
右侧肺门及纵膈淋巴节密度较高并稍肿大，最大者长径约1.3cm，伴代谢轻度增高		
SUVmax4.10		
PET-CT结论:	左肺下叶背段肺癌伴左侧肺门及纵膈淋巴结转移，右侧腮腺区结节样代谢增高灶，	转移性淋巴结待排。	
CT引导穿刺：	左肺穿刺活检。右侧腮腺区B超穿刺没法进行。	
2018年8月23日	出院。等结果。	
2018年8月27日	病理：左肺下叶少量穿刺组织示增生的纤维组织内见小灶状排列的异型细胞，倾向癌。	
2018年9月4日	免疫组化提示肺小细胞癌。确症！	
Ki67(30%阳性)，CK(pan)(+)，Syn(弱阳性)，CgA(弱阳性)，CD56(+)，NSE(+)，TTF-1(+)，P40(-)。	
2018年9月10日	上海长征医院	
因“小细胞肺癌”入院化疗（首次）	
诊断：	肺癌  左下肺  周围型  小细胞癌  cT1cN3M0 广泛期 PS 0分	
化疗方案：	VP-16 160mg d1-3 + 卡铂 450mg d1  q3w	
头颅MRI平扫+增强：	无转移	
化疗其他用药：	天兴护肝，罗亭，恩诺平止吐，奥西康针护胃，鸦胆子油及康艾注射液辅助抗肿瘤。	
求入组！