93岁教授果断决定把主导疼痛的神经毁掉 三个月后平静离世 都市快报

昨天 00:06记者 谢谨忆 通讯员 裘生梁 编辑：李大可如果明知生命所剩不多，你是愿意在各种医疗设备的辅助下，尽量地延长寿命；还是愿意尽量没有痛苦地离开人世？杭州一位93岁的老教授做出了自己的选择，他在查出胰腺癌后，做了腹腔神经丛毁损治疗，平静地走完了最后一段人生。

体检发现胰腺癌，很快疼痛忍无可忍老教授是在去年6月体检时，发现有癌症指标超标的，随后被确诊为胰腺癌。胰腺癌的进程很快，到了11月底，教授已经开始出现呕吐、肠梗阻等症状。“他那么大年纪了，我们都不想再让他受手术、化疗那份罪了。”教授的女儿告诉我。然而，即使避免治疗带来的痛苦，胰腺癌自身的疼痛还是开始慢慢蔓延开来，一开始，用肛门塞止痛药的办法可以止痛；再后来要打止痛针；再后来，即使是打针，教授也开始痛得难以入睡，开始忍不住“哎哟~哎哟~”叫出声来。“有一种说法，说胰腺癌最后都是痛死的，我爸那时虽然还没到痛不欲生的程度，但听到他的呻吟，想到他也会越来越痛苦，我就不想再让他受这份罪。

”教授的女儿开始寻找各种能有效解决爸爸疼痛的办法，最后找到浙江省中医院疼痛科主任医师张娟。解决疼痛的终极办法就是损毁支配疼痛的神经张主任告诉她，胰腺癌的疼痛有办法控制。“内脏痛一般由交感神经支配，把交感神经损毁掉，痛觉就传递不到大脑，上腹部内脏的疼痛就会明显减轻，这个办法对胰腺癌、肝癌、胃癌造成的疼痛都适用。

”不过，这是一种控制疼痛的终极手段，神经损毁后，教授几乎感觉不到上腹部的疼痛了。“我爸一直是个精明强干的人，对自己的病情很清楚，患癌后，他的思路仍旧很清晰。我们跟他说有这么一种止痛方法，他自己仔细跟医生了解后，决定做这个腹腔神经丛毁损治疗，让自己生命最后一段时光尽量舒服点。

”今年1月份，张娟主任为老教授做了腹腔神经丛毁损治疗。老教授趴在床上，张主任先用穿刺针在他脊柱胸腰椎的椎体前沿，也就是交感神经所在的位置，打一点麻醉药和造影剂，确定位置和效果后，再把无水酒精注射到这个位置，破坏腹腔神经。一个小时的手术后，老教授就感觉不到胰腺部位的疼痛了。“随着病情的发展，他后来就是会感到肠梗阻一阵一阵不舒服，然后癌细胞转移到骨头上，骨头会有酸痛感，但原发灶的疼痛是感觉不到了。

比不做这个手术肯定是舒服多了。”老教授的女儿认为这种治疗对减轻她爸爸最后阶段的痛苦是有效的。前几天，老教授走完了93岁的人生，平静地离开了这个世界。没有受太大的煎熬，也没有留下太多让子女看了难受的场景。微创介入神经损毁并不影响正常治疗张娟主任说，其实从某种程度上来说，疼痛是我们身体对刺激的一种积极反应，甚至具有防卫作用，对于机体的正常活动具有保护作用，提示我们要正视身体发出的警讯。我们感到哪里痛了，才会晓得身体哪个部位出问题了。

所以虽然疼痛让我们难受，但一般疾病的治疗上并不建议损毁支配疼痛的神经。但是癌痛不一样。很多晚期癌症病人要忍受强力止痛药也无法止住的疼痛，最后仍然无法治愈。对于癌病疼痛的治疗，临床通常有从弱到强三阶梯治疗原则：第一阶梯用非甾体类抗炎药；第二阶加用弱阿片类止痛药；第三阶是强阿片类药物为主的复合治疗。

微创介入手段如神经损毁等可作为优化三阶梯的第四阶。但很多专家认为，对于合适的患者，微创介入治疗或可提前到强阿片类药物治疗之前。“对很多晚期癌痛患者来讲，生活质量的要求远远大于对存活期的要求。因此在他们身体条件允许的情况下，可进行神经损毁术，让他们在晚期时承受的痛苦大大降低。”这种微创介入手段包括神经损毁、神经阻滞、射频消融等，且不影响癌症的正常治疗方案和效果，病人仍可通过影像学检查知道自己病情的发展情况。