特2年耐药，脑部病灶发展了，换靶向求建议，万分感谢_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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求助特2年耐药，脑部病灶发展了，换靶向求建议，万分感谢

希希 13175 26

2018/2/14 发表在非小细胞肺癌模块

妈妈2014年8月因为脑部左额叶的肿瘤压迫神经不会说话了，做了pet才知道肺癌转脑！当时手术取出了头脑额叶的病灶，做了病理是肺腺19突变！9月出院回家没有做任何治疗吃点民间草药.到2015年1月检查肺部稳定，脑部病灶又出现了，当时医生建议靶向，我们开始吃印特一天一粒，一直稳定！
因为副作用甲沟炎厉害，2016年3月医生建议特可以吃3停一，我们就开始吃到同年8月，影像检查，脑部稳定，胸部肺片显示胸膜增厚，怀疑耐药，然后9月1号开始又吃回一天一粒，到12月初做影像检查，脑部稳定，胸部的报告单上也没有提到胸膜增厚了！
今年前几天去影像检查，肺部说稳定，说头部额叶原来手术的位置的病灶有发展有水肿2厘米＊2.5厘米！是不是特耐药要换药咯？现在是吃9291还是804或者大家有没有其他好办法？大家给我点意见，谢谢大家

小安奇
1 楼 2017-04-18 10:35:29

804入脑效果好，到对原发控制较弱，需联用，特耐了建议直接92
希希
2 楼 2017-04-18 10:40:07

你了解特脉冲吗
希希
3 楼 2017-04-18 10:41:30

谢谢，有病友建议先804如果对肺没有用再804联特，最后9291，如果先9291不会返回用804

小安奇

2017/4/18 10:35:29
804入脑效果好，到对原发控制较弱，需联用，特耐了建议直接92
你是我的眼
4 楼 2017-04-18 06:28:43

有颅内转移的患者出现耐药之后可以先抽血测T790M突变情况，如果有突变直接换9291，如果没有可以考虑颅内姑息放疗。
希希
5 楼 2017-04-18 10:48:39

测血不一定准，脑部有水肿要不要先打甘露醇

你是我的眼

2017/4/18 18:28:43
有颅内转移的患者出现耐药之后可以先抽血测T790M突变情况，如果有突变直接换9291，如果没有可以考虑颅内姑息放疗。
你是我的眼
6 楼 2017-04-18 10:53:15

晚期转移患者血检T790M是可行的，并且患者现在有充足的时间做检测，血检可以尝试多次，每次费用并不高
你是我的眼
7 楼 2017-04-18 10:54:17

靶向药是好，但是不要被靶向药局限了！颅内姑息放疗效果也不错的！
你是我的眼
8 楼 2017-04-18 10:59:07

而且一旦出现脑转移症状，特别是高卢压等症状时短期内很难通过药物得到控制。但9291通过血脑屏障能力还是不错的！

希希

2017/4/18 22:48:39
测血不一定准，脑部有水肿要不要先打甘露醇
希希
9 楼 2017-04-18 11:23:20

血检直接抽血就好了吗？还是要拿肺部病灶周围血？
希希
10 楼 2017-04-18 11:24:10

家人排斥放疗，万不得已不会放，考虑伽玛刀

你是我的眼

2017/4/18 22:54:17
靶向药是好，但是不要被靶向药局限了！颅内姑息放疗效果也不错的！

希希

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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