肿瘤患者总会面对疼痛的问题,疼痛会让患者的生活质量大打折扣,但是又担心止痛药物会带来副作用、成瘾性,小编借癌痛医生王昆的文章,跟大家聊聊止痛片中“阿片类药物”如何安全使用。
什么是阿片类药物:
癌痛的治疗最有效的方法就是药物治疗,药物治疗最有效的药物就是阿片类药物。阿片类药物来源于天然的植物-鸦片。而鸦片是我们在生活中一提到就感到痛苦的话题,因为我们国家经历了两次鸦片战争,导致了近代史中非常屈辱的过程。中国被冠名为“东亚病夫”也是因为人长期食用鸦片后就变得消瘦、无力,像一个病人一样。这也是导致现在我们对鸦片非常恐惧的原因。同时大家都知道鸦片有成瘾性,食用鸦片成瘾后会影响人的正常生活,身心备受摧残而很快死亡。这就使得我们中国人对鸦片望而生畏。
如何正视阿片类药物:
在肿瘤治疗中我们使用阿片类药物参与治疗与非治疗性的以精神享受为目的的观念有所混淆。因此导致在使用阿片类药物治疗癌痛的时候患者也有恐惧心理,误认为使用阿片类药物也会成瘾致使生活的崩溃而导致快速死亡。这些错误的理念使很多的病人和家属控制使用阿片类药物,甚至拒绝使用阿片类药物。由于不能很好的控制癌痛使患者的生活质量非常差,在痛苦和煎熬中忍痛生活。这也是临床最常见的现象,恐惧阿片成瘾,不能足量合理的使用药物来达到有效阵痛的效果。
如何正确指导患者使用:
在临床上有患者需要使用阿片类药物时,经常要在处方上给予指导。这种指导包含两方面的内容:
第一方面是如何根据处方合理的使用阵痛药物达到有效镇痛。
第二方面是如何解除患者对所谓成瘾的恐惧心理。
常用阿片类药物有哪些:
阿片类药物临床上经常使用的有吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂、可待因等等,这些药物有些是从天然植物中提取的,例如吗啡就来源于鸦片,目前的吗啡还有缓释制剂叫做控缓释制剂,这个叫做控缓释技术。就是将吗啡的吸收时间由短变长了。普通的吗啡起效时间是4个小时,经过控缓释技术可以达到12小时。为什么要采用这种长效的药物呢?第一是因为药物阵痛时间长,第二是血药浓度比较稳定,这两个作用就决定了药物的效能和价值。
总结:
正确的使用阿片类药物不仅不会成瘾,还会及时的给患者带来有效的阵痛效果,从而提升患者的生活品质。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年