前言：今年年初，美国第45届总统唐纳德·特朗普完成了总统就职仪式，在这一就职典礼上，年近93岁的美国第39届总统卡吉米·卡特到场祝贺。卡特在2015年8月确诊罹患晚期黑色素瘤，更加轰动一时的是当时91岁高龄的卡特仅用了半年时间就彻底消灭了癌症。

究竟这一喜讯是如何得来的呢？根据卡特对自身病情的介绍，一开始他的黑色素瘤转移灶在肝脏，他的主治医生针对肝脏转移灶采取手术切除的治疗方案，然而手术中发现脑部有黑色素瘤的转移。在之后的治疗过程中，针对脑部4处黑色素瘤的转移灶，医生采取了放疗和免疫治疗。通过放疗有指向的消灭脑部的黑色素瘤，并采取免疫疗法加以巩固抵抗转移性黑色素瘤。

免疫疗法有何用处

免疫疗法是通过激发人体的免疫功能，从而发动人体自身免疫细胞识别、捕获进而消灭癌细胞，因此相对其他治疗方案来说副作用会小很多。针对癌细胞懂得如何使用PD-1这一细胞通路逃过免疫T细胞攻击的特点，PD-1抑制剂药物便是截获这一通路，让免疫T细胞正常发动免疫功能从而捕获癌细胞。卡特使用的这一肿瘤免疫疗法是默沙东公司研制的PD-1抑制剂药物Keytruda，这是美国食品药品监督管理局(FDA)首次批准上市用于晚期黑色素瘤免疫治疗的PD-1抑制剂药物，目前适应于黑色素瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌以及霍奇金淋巴瘤等癌种的治疗。

治愈90岁高龄患者的Keytruda应该如何使用

1、 Keytruda应该如何使用？

答：Keytruda单次用药剂量为2mg/kg。因此，一个60公斤的患者单次使用剂量为120mg，并与生理盐水以1:10的比例进行静脉注射，每次注射时间30分钟。

2、 Keytruda要用到什么时候？

答：可以在用药之前确定一个敏感的肿瘤标志物，在用药一个疗程后观察其变化。一个疗程为三个月，Keytruda每3周注射一次，因此一个疗程注射4次。PD-1抑制剂药物可以使大约20%-40%的晚期肿瘤患者的肿瘤缩小，生活质量提高，还有一部分幸运的患者可以实现长期生存。

3、 耐药怎么办？

答：由于可以停药，所以只要控制好药物使用频次，耐药可以延长。如果明确是由于“抗抗体”导致的耐药，可以尝试换一种PD-1抗体。目前市场上已经流通的PD-1抗体药物有2种、PD-L1抗体药物有2种，还在做临床试验的PD-1抗体有几十种。机体排除了Keytruda未必排斥Opdivo，可以考虑换一个药物试一试。

总而言之，各种治疗方案带来的生存期是有别样意义的，因为肿瘤治疗方案带来的生存期并非是静止的，同一时间，医学界针对癌症治疗也在做出努力。在不明显影响生活质量的前提下保障癌症病人生命的同时，癌症治疗领域在研制新药并加快发起各种临床试验，针对各种癌种的治疗方案也会更多，为患者带来新的希望！