抗癌小队长李医生教您看病系列

导读：肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。通过在三甲医院多年的临床经历以及发现的问题，今天给各位癌友总结了一份肺癌的就医攻略，从发病开始到治疗结束，涉及整个就医期间的各种问题，包括生活支持、组织医疗记录、入院前的疾病确诊阶段、住院期间的治疗阶段、出院后的支持巩固阶段以及一些全球最新的新特药物、技术的总结介绍，希望各位癌友少走弯路，快捷有效就医，节省费用，把钱用在刀刃上。认真看完，做让医生护士尊重的优秀肿瘤患者和家属！

01

哪些症状出现提示你该去筛查肺癌了？

咳嗽、咯血、胸痛、不明原因发热、声音嘶哑是肺癌的常见表现。如果发现自己平时有这些症状，那么你应该去医院查一下了。因为是初诊，可以在当地医院先做检查，得到初步的诊断意见，现在国内医院的硬件设施都比较好，典型肺癌的辅助检查应该都可以完成，有些难以确诊的较小肺部结节，可能需要CT引导下穿刺活检，有些医院可以做，有些可能做不了，但初步筛查诊断还是应该去一、二级医院完成，大医院的就医成本太高，无论是时间成本还是经济成本都不划算。

02

去什么医院，去医院挂哪个科的号？

如果有上述症状，那你应该先去当地的一、二级综合医院的胸外科，接下来的上级医院确诊阶段可以有侧重点的选择胸科或肿瘤医院等专科医院。因为上述症状主要考虑为肿瘤，所以从治疗顺序上来讲，先找能做手术的科室，如果不能手术，医生会告诉你应该去哪个科室继续治疗。在症状出现的急慢性程度和病情进展速度上来讲肿瘤总的来说属于慢性病，因此如果生命体征平稳，症状不急，就直接去挂号处挂胸外科，急诊就不用去了。

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是否需要挂专家号？

如果恰好能挂上，那恭喜你，你很幸运；如果没有专家号了，那也不要着急，先去普通门诊看，因为是初诊检查阶段，并不需要高年资、经验丰富的专家给你制定检查确诊方案，普通门诊的胸外科医生都可以熟练的完成。另外告诉你，只要是能在医院出门诊的都是经过医院住院医师规范化培训，对本专业疾病诊疗非常熟悉的高年资医生，把确诊检查阶段的就医放心交给他们，完全没问题，如果遇到疑难的不容易确诊的，他还会替你想办法找上级医师，并且有个秘密告诉你，医院各科室的普通门诊是不允许限号的，所以你不用担心挂不上号的问题。

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做哪些检查？

这时候医生会给你开一些检查，最常用的筛查肺部疾病的是胸部DR、高分辨率胸部CT，其中胸部CT是肺癌筛查的主要辅助检查。可能还会有相关的肿瘤标记物检查，需要抽血（一定要记得早晨去就医前要空腹）。当地医院初诊阶段对于癌友来说相对容易，因为在你熟悉的环境里，人也不多、挂号也不难，上述问题可以轻松解决。如果检查完以后，检查报告上出现“肺部结节/占位，考虑恶性，请结合临床”、“建议进一步肺部增强CT检查”等字样，那你就真的需要注意了。

05

怎样有效的与医生沟通？

与医生沟通注意一定要拣最重要的症状，客观准确的告诉医生，因为医生给你看病的时间有限，在有限的时间里你要尽可能的向医生传递最有用的信息。不要纠结为什么不能听你把话说完，因为限于目前的医疗环境，医生真的没有时间听你把整个详细病史讲完。抗癌小队长李大夫可以告诉你医生最需要的几个信息，在去就诊前家里人先总结一下，最好记录在纸上，因为在整个抗癌过程中会有不同的人陪同就医，方便以后家属之间交接班。对，就是交接班，抗癌是复杂而长期的斗争，你需要一个团队来陪你一起抗癌。

从医生的病历记录中看看你应该向医生提供哪些信息：

举例：

主诉：咳嗽2年，伴痰中带血1个月。（这是最主要的症状加出现的时间）

现病史：患者2年前开始出现咳嗽，伴胸背部痛，伴咳痰，痰中带血丝1个月。无胸闷、气急，无声嘶、乏力，无杵壮指，关节肿痛等不适。XX年XX月XX日CT检查示：左肺下叶背段磨玻璃结节影，建议穿刺活检。未进一步诊治。遂来我院门诊就诊。自起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：有没有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，有没有正在吃的药物，怎么吃的。

个人史：吸烟史多少年，X支/天；饮酒史多少年，X两/日。

初诊就医阶段大概先讲到这里吧，提醒各位癌友一件非常非常重要的事，在收集资料，就医时一定要记得分类整理各种检验、检查报告和影像资料原件。建议准备几个文件袋，检验（可以理解为抽血结果）、检查（所有影像学检查报告）以及所有影像学检查的胶片或者刻录的光盘分门别类的按时间顺序整理好。因为这些检查对将来的整个治疗过程非常重要，医生从中会获得你整个疾病的进展规律。重要的事情说三遍，就诊时记得收集资料！收集资料！收集资料！

最后抗癌小队长李医生说几句，建议发现肿瘤以后，从医院回家召集所有你认为关心你的人一起开个家庭会议，告诉他们你的情况或者中国人最喜欢采取的方式，不让病人知道，其他人一起开个会，统筹安排一下。没错，任何时候，任何国家，确诊肿瘤以后都是一件对病人、对家庭非常重大的事情，它可能会从根本上影响整个家庭的生活轨迹。抗癌之路就像跋山涉水去取经，出行前需要统筹安排，在路上会遇到各种妖魔鬼怪，病人需要各路大侠神仙的帮助，也需要有顽强斗争，勇往直前的精神，抗癌不应该是一个人，而是需要一个战队。相信有我们指导，各位癌友一定可以战胜癌症！