癌症一旦出现复发转移,大多数就失去了治愈希望。 一般来讲,复发可以分为两种,一种是局部复发,一种是远处转移。前者尚有治愈的机会,后者大多数就失去了治愈的可能,但是可以控制。 以乳腺癌为例。 局部复发:指的是在手术切除的病灶部位、瘢痕处、临近皮肤组织、淋巴结等处再次出现肿瘤病灶,但没有远处的器官转移,一般病灶比较局限。出现局部复发后,毕竟病灶局限,通过积极的局部治疗或配合全身治疗,部分患者可以把复发病灶完全杀灭,但再次出现复发和转移的风险较高。 在乳腺的治疗中,在出现局部复发后,根据情况可以选择手术切除,也可以选择局部放疗,或联合化疗;有内分泌治疗指证的,可以考虑内分泌治疗;有靶向治疗的分型,可以采用靶向治疗,尽可能把复发的肿瘤细胞杀灭到最低限度。通过这些积极的治疗措施,很多患者仍可以长期生存。还可以通过中医治疗,中医治疗是近几年提倡的治疗方法,以提高患者抵抗力,降低肿瘤生存环境,效果明显,治疗后没有副作用,治疗周期与其他疗法相同。 远处转移:一般是指出现了远处的器官转移,医学分期已经分属Ⅳ期,也就是晚期了。这种情况下的治疗,主要以控制疾病为目的,而不是以治愈为目的。 比如,乳腺癌患者出现了肺转移,如果不是进展迅速,激素受体阳性的患者,可以考虑口服内分泌治疗,并长期维持,在出现病情进展后,可以换用另一种内分泌治疗,或联合其他靶向药物,再次进展后可以考虑静脉化疗,病情稳定后,可以应用有效的单药长期口服维持;对于Her-2阳性的患者,由于靶向赫塞汀的效果良好,还可以应用靶向药物长期维持。 以上可以看出,对于某些肿瘤,虽然出现了复发转移,但是由于有很多有效的控制措施,仍能够通过这些治疗得到长期的生存。但是对于疗效欠佳的肿瘤,如肝癌、胰腺癌、宫颈癌等,由于缺乏有效的治疗手段,一旦出现复发转移,大多进展迅速,并危及生命。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年