肺癌帮病友李先生最近参加了公司的体检，其中一项报告显示癌胚抗原（CEA） 12ng/ml（正常值：0-5ng/ml）。他马上上网查了一下CEA：癌胚抗原、恶性肿瘤……几个大字赫然醒目，李先生吓出一身冷汗。
虽然李先生身体向来健康，但偶有咳嗽，父亲也是因肺癌去世。他很担心自己也得了肺癌，当天就赶到医院挂号看诊。

医生告诉他别慌，先系统检查一下，抗原数值高并不代表一定有问题。李先生又疑惑了，既然没关系，那为什么会高出这么多？那癌胚抗原代表的肿瘤标志物到底是什么？

肿瘤标志物

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。所以可以用作早期筛查和初步诊断。另外，还可以监测肿瘤的治疗效果。

肿瘤标志物升高＝得了肿瘤？

当然不是。

首先，肿瘤标志物有多种来源
它并非肿瘤的绝对特异性产物

换句话说，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。所以，肿瘤标志物高和癌症之间没有必然联系。

肿瘤标志物为什么会升高？

首先，肿瘤标志物升高肯定是有原因的，下面五个方面的原因是大部分人群标志物升高的原因。

慢性疾病
比如慢性肝病可导致甲胎蛋白的增高；慢性胃病可以导致CA724的增高；妇科炎症可导致CA125的增高；胆石症可导致CA199增高等等。

生理变化
一些生理上的变化也可以出现肿瘤标志物升高，例如怀孕可以导致多种肿瘤标志物生理性增高，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白、糖类抗原125等。

不良习惯
吸烟可导致癌胚抗原增高；酗酒可导致某些酶的增高等。

服用药物或补品
如果体检发现肿瘤标志物升高，先回忆一下，最近是否存在这些应激因素。

肿瘤
当然，部分肿瘤标志物的升高确实预示着肿瘤的发生。

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其次，影响检测准确性的因素也很多，结果可能出现假阳性。

因检测仪器或试剂的不同或者标本采集方式的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。还要参考影像学检查、病理检查等，因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

肿瘤标记物热点问题Q&A

1、是不是癌症患者肿瘤标志物都高？

并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。临床上还有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

2、为什么专家建议长期随访应选同一家医院？

与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，肿瘤标志物的检查，建议患者尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。

因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。

所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

3、有没有完全理想的肿瘤标志物？

很遗憾，目前尚不存在完全理想的肿瘤标志物，单一肿瘤标志物的参考价值较低，还要参考影像学检查、病理检查等。

《肿瘤标志物的临床应用建议》不提倡对无症状人群进行普查（除甲胎蛋白AFP和前列腺特异性抗原PSA外），但可用于高危人群的筛查、及疾病早期的辅助诊断。

4、哪些人应该接受肿瘤标记物筛查？

《健康体检基本项目专家共识》恶性肿瘤风险筛查

肿瘤名称
启动筛查年龄
高危人群
筛查项目
肺癌
50岁
肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等
NSE、CYFRA211、CEA、SCC
胸部低剂量CT
乳腺癌
35岁
乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房不规律胀痛、乳头异常分泌物
CA-153、CA-125、CEA
乳腺钼靶、乳腺彩超
宫颈癌
21岁
宫颈癌家族史、婚育史、月经史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等
SCC、CEA
宫颈超薄细胞学检测（TCT）、HPV
结直肠癌
50岁
结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、排便改变等
CEA、CA-199、CA242
肛检、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影
胃癌
50岁
胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉病史等、腹痛、腹泻、消瘦、柏油便
CA-724、CEA
胃镜、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶原及胃泌素测定
前列腺癌
45岁
前列腺癌家族史、慢性炎症史、反复尿频、尿急及血尿等
PSA、fPSA
前列腺触诊，前列腺超声