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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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海堰 11688 18

2017/6/6 发表在非小细胞肺癌模块

前言：今年年初，美国第45届总统唐纳德·特朗普完成了总统就职仪式，在这一就职典礼上，年近93岁的美国第39届总统卡吉米·卡特到场祝贺。卡特在2015年8月确诊罹患晚期黑色素瘤，更加轰动一时的是当时91岁高龄的卡特仅用了半年时间就彻底消灭了癌症。

究竟这一喜讯是如何得来的呢？根据卡特对自身病情的介绍，一开始他的黑色素瘤转移灶在肝脏，他的主治医生针对肝脏转移灶采取手术切除的治疗方案，然而手术中发现脑部有黑色素瘤的转移。在之后的治疗过程中，针对脑部4处黑色素瘤的转移灶，医生采取了放疗和免疫治疗。通过放疗有指向的消灭脑部的黑色素瘤，并采取免疫疗法加以巩固抵抗转移性黑色素瘤。

免疫疗法有何用处

免疫疗法是通过激发人体的免疫功能，从而发动人体自身免疫细胞识别、捕获进而消灭癌细胞，因此相对其他治疗方案来说副作用会小很多。针对癌细胞懂得如何使用PD-1这一细胞通路逃过免疫T细胞攻击的特点，PD-1抑制剂药物便是截获这一通路，让免疫T细胞正常发动免疫功能从而捕获癌细胞。卡特使用的这一肿瘤免疫疗法是默沙东公司研制的PD-1抑制剂药物Keytruda，这是美国食品药品监督管理局(FDA)首次批准上市用于晚期黑色素瘤免疫治疗的PD-1抑制剂药物，目前适应于黑色素瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌以及霍奇金淋巴瘤等癌种的治疗。

治愈90岁高龄患者的Keytruda应该如何使用

1、 Keytruda应该如何使用？

答：Keytruda单次用药剂量为2mg/kg。因此，一个60公斤的患者单次使用剂量为120mg，并与生理盐水以1:10的比例进行静脉注射，每次注射时间30分钟。

2、 Keytruda要用到什么时候？

答：可以在用药之前确定一个敏感的肿瘤标志物，在用药一个疗程后观察其变化。一个疗程为三个月，Keytruda每3周注射一次，因此一个疗程注射4次。PD-1抑制剂药物可以使大约20%-40%的晚期肿瘤患者的肿瘤缩小，生活质量提高，还有一部分幸运的患者可以实现长期生存。

3、 耐药怎么办？

答：由于可以停药，所以只要控制好药物使用频次，耐药可以延长。如果明确是由于“抗抗体”导致的耐药，可以尝试换一种PD-1抗体。目前市场上已经流通的PD-1抗体药物有2种、PD-L1抗体药物有2种，还在做临床试验的PD-1抗体有几十种。机体排除了Keytruda未必排斥Opdivo，可以考虑换一个药物试一试。

总而言之，各种治疗方案带来的生存期是有别样意义的，因为肿瘤治疗方案带来的生存期并非是静止的，同一时间，医学界针对癌症治疗也在做出努力。在不明显影响生活质量的前提下保障癌症病人生命的同时，癌症治疗领域在研制新药并加快发起各种临床试验，针对各种癌种的治疗方案也会更多，为患者带来新的希望！

陈庆
1 楼 2017-06-06 06:12:13

确诊病才能化疗的

老爸努力抗癌

2017/6/1 22:53:47
我们还不知道能不能吃靶向，突变的机率比较小，现在已经不报希望了，今天第一天化疗，没有什么反应！跟正常人一样，明天不知道会怎么样！我爸不知道自己什么病，希望不要掉太多头发！
老爸努力抗癌
2 楼 2017-06-01 10:53:47

我们还不知道能不能吃靶向，突变的机率比较小，现在已经不报希望了，今天第一天化疗，没有什么反应！跟正常人一样，明天不知道会怎么样！我爸不知道自己什么病，希望不要掉太多头发！

陈庆

2017/5/31 18:26:13
就是化疗别的药都没吃！基因没突变
陈庆
3 楼 2017-05-31 06:26:13

就是化疗别的药都没吃！基因没突变

老爸努力抗癌

2017/5/27 8:12:50
您用的什么方案化疗的，掉头发了吗？我爸也是不知道自己什么病，不敢轻易选择化疗，怕耐受不了，害怕掉头发
随便
4 楼 2017-05-28 09:56:44

麻烦你分享一下自己的治疗方法,我爸爸查出肺癌现在正化疗呢,求帮我度过难关
陈庆
5 楼 2017-05-28 08:03:27

【用肿瘤囊泡技术精准治疗癌症——中国青年网触屏版】http://t.m.youth.cn/transfer/index/url/news.youth.cn/jsxw/201703/t20170330_9383442.htm

老爸努力抗癌

2017/5/27 8:12:50
您用的什么方案化疗的，掉头发了吗？我爸也是不知道自己什么病，不敢轻易选择化疗，怕耐受不了，害怕掉头发
老爸努力抗癌
6 楼 2017-05-27 08:12:50

您用的什么方案化疗的，掉头发了吗？我爸也是不知道自己什么病，不敢轻易选择化疗，怕耐受不了，害怕掉头发

陈庆

2017/5/25 11:33:19
第一次化疗快结束了！身体还能耐受！没告诉病人啥病
陈庆
7 楼 2017-05-25 11:33:19

第一次化疗快结束了！身体还能耐受！没告诉病人啥病

老爸努力抗癌

2017/5/21 10:20:42
化疗之后好些了吗？我们情况一样，也是72，肺腺癌！
陈庆
8 楼 2017-05-22 07:07:50

谢谢告知！

天佑慈母

2017/5/21 16:08:14
国内还没有上市..美国版一个疗程费用10多万..德国版一个疗程将近20万..只是药钱..还有检查检测等费用..最关键的是注射的人只有30-40%才有效果..能延长生存期2-3年...家境好的可以多了解了解一下..家境一般的别到最后整个人财两空..
天佑慈母
9 楼 2017-05-21 09:24:35

这种听说真的是太多了..随便都能说出一大堆来

陈庆

2017/5/21 18:10:16
嗯嗯知道了谢谢！听说种大麦苗打汁每天喝可以控制癌症
陈庆
10 楼 2017-05-21 06:10:16

嗯嗯知道了谢谢！听说种大麦苗打汁每天喝可以控制癌症

天佑慈母

2017/5/21 16:08:14
国内还没有上市..美国版一个疗程费用10多万..德国版一个疗程将近20万..只是药钱..还有检查检测等费用..最关键的是注射的人只有30-40%才有效果..能延长生存期2-3年...家境好的可以多了解了解一下..家境一般的别到最后整个人财两空..

海堰

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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