2016年7月进行的左肺手术,术后行4期化疗; 2019年12月进行了右肺手术,术后进行基因检测,开始单吃吉非替尼至今,有14个月了。 术后每隔3月进行复查,做胸部及脑部CT以及血项指标,显示没有变化; 自2020年11月复查,癌胚抗原指标27;2021年1月癌胚抗原指标150;3月2号癌胚抗原指标到了200;3月份5号进行了骨扫描和强化胸部及上腹部的扫描,上述检查结果经当地医生查看,从骨扫描和CT结果没啥问题。 本人现在状态良好,也无身体不适,但就癌胚抗原指标到了200,不停上升;这种情况下一步该如何处置?可以继续吃吉非替尼吗??还是换奥希替尼?恳请各位前辈给个建议。
问了几个个医生吧,每个医生都有不同的建议。有的时候可以直接换三代,有的建议打化疗两期。有的医生讲肿瘤指标物上升,不作为换药的依据,让观察观察。纠结。
脑部呢?如果CEA敏感,且上升明显,建议更换方案,换特罗凯或者没有脑转换阿法试试一个月
CEA异常升高,需要高度警惕!当务之急是搞清CEA升高的原因:1.是癌症因素,还是非癌因素;2.若是癌症因素,是复发转移,还是新的原发肿瘤。别忙着换药,搞清CEA异常的原因才是前提,即便是换药也要先做个基因检测,若没有T790m突变,换奥希替尼也没啥意义。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年