20年9月份肺腺癌做了右肺上叶切除术，当时病理3公分，内科主张空窗，外科主张化疗4次，最后我们自己选择了空窗。今年3月份ct开始发现右肺下叶新增一实性结节，然后让每三个月复查，7月份和11月份的复查结果均显示持续增大。问诊放射科，肿内和肿外科三个医生，肿内和肿外都认为是转移。这次来本来想着这是个单独的新增结节，做掉或者消融就可以了。太乐观了，所以说转移一下子不能接受，很难过。
       肿外科认为已经转移了，无法手术和消融，给开了凯美纳。
       肿内科认为即使是转移。也要先做pet看看是否有其它转移，再定治疗方案。
      放射科当时不确定是否转移，觉得可以消融。
      我本来想着对这个结节进行穿刺看看结果，是恶性后再做pet，我爱人觉得pet也能确定这个结节的性质，直接做pet。
        我们是egfr21外显因子l858r突变，丰度6.5
现在考虑2点：
1、如果伴远端转移，靶向药从一代凯美纳吃起（听说入脑不好），还是直接从三代奥西吃起呢？这两个叠加吃能不能增加生存周期呢？
2，如果只是单纯的肺内寡转移，可否行消融术后再吃靶向药，效果更好一些？
        现在脑子比较乱，暂时想到这些，请大家帮忙分析，下一步该怎么办，给些指导建议。谢谢